了解冠心病,让您更安“心”

　　在日常生活中，常能看到这样的场景：有人爬楼梯时突然捂住胸口，面色苍白;有人情绪激动后感到心慌气短，需要坐下休息许久。其实，这些看似偶然的身体预警，很有可能是冠心病发出的信号。作为危害心脏健康的常见疾病，冠心病常被称为“心脏的隐形杀手”，但许多人对它的认知仍停留在模糊的概念中。了解冠心病的相关知识，才能帮助我们更好地守护心脏健康，让每一次心跳都更安心!

　　认识冠心病：心脏血管的“拥堵危机”

　　冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，核心问题出在心脏的供血血管——冠状动脉上。

　　就像长期使用的水管会生锈、内壁会附着杂物，冠状动脉也会因各种因素逐渐出现“老化”：血管内皮受损后，胆固醇、甘油三酯等物质沉积形成“斑块”。随着时间推移，斑块逐渐增大或破裂，导致血管狭窄甚至堵塞，使心脏肌肉得不到足够的血液和氧气供应，从而引发一系列症状和危害。

　　冠心病主要有两种类型。慢性冠脉综合征，包括稳定型心绞痛，表现为活动后短暂胸痛，休息或服药后缓解，说明血管狭窄程度相对固定。急性冠脉综合征，如心肌梗死、不稳定性心绞痛，多因斑块突然破裂形成血栓，导致血管急性堵塞，病情危急，需紧急处理。

　　发病因素：哪些因素会“招惹”冠心病

　　冠心病的发生是多种因素长期共同作用的结果，既有不可改变的先天因素，也有可通过生活方式调整的后天因素。

　　无法改变的“先天基础”

　　年龄与性别：男性超过45岁、女性绝经后，患病风险显著上升;

　　遗传基因：家族中有早发冠心病(男性<55岁、女性<65岁发病)史，自身患病概率会明显增加。

　　需要警惕的“后天推手”

　　“三高”问题：高血压会损伤血管内皮，高血脂(尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高)是斑块形成的主要原料，糖尿病则会加速血管病变，三者均会显著增加冠心病风险;

　　吸烟与二手烟：烟草中的有害物质会破坏血管弹性，促进血栓形成，吸烟者冠心病发病率远高于非吸烟者;

　　不良生活习惯：高脂高糖高盐饮食、久坐不动、肥胖(尤其是腹部肥胖)、长期熬夜、精神压力过大等，都会从不同层面加速血管老化;

　　其他因素：长期大量饮酒、缺乏运动、睡眠呼吸暂停综合征(夜间打鼾严重)等，也与冠心病的发生密切相关。

　　疾病表现：从典型症状到“不典型信号”

　　典型症状：心绞痛的“独特表现”

　　心绞痛是冠心病最常见的症状，特点为“三有一无”：

　　有诱因：常因体力活动(如快走、爬坡)、情绪激动、寒冷刺激等诱发;

　　有部位：典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧，甚至下颌、背部;

　　有时间：持续时间多为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解;

　　无特异性体征：发作时可能伴随面色苍白、出冷汗、乏力，但发作间期可能无明显异常。

　　容易忽视的“不典型症状”

　　并非所有冠心病都表现为胸痛，以下症状也可能是心脏缺血的信号：

　　“错位”疼痛：牙痛、咽痛、颈肩痛等，且与活动相关(如走路时牙痛，休息后缓解);

　　呼吸困难：稍活动就气短，甚至夜间睡眠时被憋醒，可能是心脏供血不足导致肺淤血;

　　无症状缺血：部分人(尤其是糖尿病患者)对疼痛不敏感，可能仅表现为乏力、心慌、恶心等，需格外警惕。

　　科学应对：从预防到治疗的全程管理

　　药物治疗

　　缓解症状药物：硝酸酯类(如硝酸甘油)可扩张血管，快速缓解心绞痛;β受体阻滞剂(如美托洛尔)能降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作;

　　改善预后药物：他汀类药物(如阿托伐他汀)可降低胆固醇、稳定斑块，抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)能预防血栓形成;

　　控制基础病药物：针对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，需同时使用相应药物(如降压药、降糖药)，从源头减少血管损伤。

　　手术治疗

　　经皮冠状动脉介入术(PCI)：俗称“支架手术”，通过导管将支架植入狭窄血管，撑开堵塞部位，恢复血流，适合急性心梗或药物控制不佳的心绞痛患者;

　　冠状动脉旁路移植术(CABG)：即“搭桥手术”，取自身血管(如腿上的大隐静脉)绕过狭窄部位，建立新的供血通道，适用于多支血管严重病变的患者。

　　生活方式调整

　　饮食管理：遵循“低油低盐低糖”原则，多吃蔬菜、全谷物、鱼类(富含优质蛋白和不饱和脂肪酸)，减少红肉、加工食品、反式脂肪(如油炸食品、植脂末)的摄入;

　　规律运动：在医生指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周150分钟中等强度运动，可改善心脏功能，降低复发风险;

　　戒烟限酒：戒烟是冠心病患者的“必做项”，饮酒需严格限量(男性每天酒精不超过25克，女性不超过15克)，最好戒酒;

　　心理调节：长期焦虑、抑郁会加重病情，需学会释放压力，保持平和心态，必要时寻求心理干预;

　　体重管理：通过饮食和运动将体重指数(BMI)控制在18.5-24.9，腰围男性<90厘米、女性<85厘米，减少心脏负担。

　　特别提醒：高危人群应“主动筛查”

　　40岁以上人群、有家族史者、“三高”患者，除养成科学健康的生活方式外，还应每年做一次体检，包括血脂、血糖、血压检测，以及心电图、心脏超声等检查，必要时进行冠状动脉CT或造影评估血管情况。此外，对于长期吸烟者、肥胖者、久坐不动者，即使没有症状，也应提高筛查意识，尽早发现潜在问题。