依洛尤单抗：降脂新星守护心血管健康

　　近年来，随着生活方式的改变，高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病率逐年攀升。传统的降脂药物如他汀类虽效果显著，但部分患者无法耐受或疗效不足。依洛尤单抗(Evolocumab)作为一种新型降脂药物，为高胆固醇患者带来了新的希望。

　　依洛尤单抗是什么

　　依洛尤单抗是一种人源化IgG2单克隆抗体，属于前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂类药物。它通过与PCSK9结合，阻止PCSK9与肝细胞表面的低密度脂蛋白受体(LDLR)结合，从而抑制PCSK9介导的LDLR降解，增加LDLR数量，进而清除血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，达到调节血脂的目的。

　　依洛尤单抗的适用人群

　　1.降低心血管事件风险

　　在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，依洛尤单抗可以显著降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险。其通过降低LDL-C水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成和进展，从而降低心血管事件的发生率。

　　2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常

　　原发性高胆固醇血症是一种常见的血脂代谢紊乱，患者血液中的LDL-C水平显著升高。杂合子型家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病，患者由于基因突变导致LDL-C的代谢异常，血中LDL-C水平极高，且常规降脂治疗效果不佳。依洛尤单抗对于这类患者具有显著的疗效，能够有效降低LDL-C水平，改善血脂代谢。

　　3.用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)

　　纯合子型家族性高胆固醇血症是一种极为罕见的遗传性疾病，患者由于双等位基因突变，导致LDL-C的代谢几乎完全丧失，血中LDL-C水平极高，且常伴有严重的动脉粥样硬化和早发心血管疾病。依洛尤单抗在治疗HoFH患者时，能够显著降低LDL-C水平，改善患者的血脂状况，延缓疾病进展。

　　4.他汀不耐受或疗效不足的患者

　　对于无法耐受他汀类药物或疗效不佳的患者，依洛尤单抗可作为重要替代或联合治疗选择。

　　如何正确使用依洛尤单抗

　　1.给药方案

　　依洛尤单抗注射液通过皮下注射给药，纯合子型家族性高胆固醇血症患者推荐剂量为420毫克，每月1次;动脉粥样硬化性心血管疾病、原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常患者推荐剂量为140毫克，两周1次或420毫克，每月1次(420毫克给药可在30分钟内，使用依洛尤单抗(140毫克/支)给予3次注射)。注射部位可以选择腹部(肚脐周围5厘米外)、大腿以及上臂外侧(仅在其他人给您注射时)等部位进行注射，一般推荐腹部为注射部位。请勿在皮肤柔嫩、淤青、红肿或变硬的区域注射。每次注射时应轮换使用注射部位。避免在同一注射部位同时注射依洛尤单抗和其他注射药。

　　2.漏打处理

　　如果错过一次给药，应在错过给药那天起的7天之内给予依洛尤单抗，并继续使用原用药计划。如果7天之内患者没有给予每两周1次的用药，应等待至原计划的下一次给药;如果患者7天之内没有给予每月1次的用药，则给予用药并根据此日期开始新的给药计划。

　　3.安全性

　　依洛尤单抗安全性和耐受性较好，在推荐剂量下常见的副作用是注射部位轻微红肿、疼痛，通常会自行缓解。此外，还可能出现头痛、乏力、恶心等不良反应，但一般较轻微。极少数人可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦出现这些症状，请及时到医院就诊。

　　使用时的注意事项

　　1.贮藏条件

　　●药品应避光储存于2℃-8℃的冰箱中，切记不可冷冻!(使用前需静置30分钟至室温。)

　　●或者可在室温下(20℃-25℃)储存，该条件下必须在30天内使用。

　　2.注射建议

　　依洛尤单抗可在医院由护士注射，也可在家自行操作(需提前学习，掌握正确的注射方法，避免在同一部位重复注射)。首次注射建议在医院进行，确认无过敏反应后再居家操作。

　　3.药物不能替代健康的生活方式

　　无论是否使用依洛尤单抗，控制血脂的基础仍是健康的生活方式。低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等措施对于降低血脂、预防心血管疾病具有非常重要的意义。正确使用药物并结合健康的生活方式，才能最大限度发挥其心血管保护作用。