骨质疏松：潜伏的健康杀手

　　张阿姨弯腰捡钥匙时突然腰椎骨折，25岁程序员小李的骨密度比同龄人低30%……这些案例告诉我们：骨质疏松并非老年人的“专属”，年轻人也可能因为不良生活习惯或其他疾病而受到影响，它是潜伏在每个人身边的“沉默杀手”。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)》，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，骨质疏松症已成为我国当前一个重要的公共卫生问题。今天，我们就来揭开这个“沉默杀手”的神秘面纱。

　　什么是骨质疏松?

　　健康的骨骼像紧密排列的蜂巢，而骨质疏松的骨骼则如虫蛀的朽木，稍受外力就会断裂。医学上定义为：骨量减少、骨结构破坏，导致骨脆性增加，极易发生骨折的全身性骨病。人体骨骼每天都在“拆旧建新”：30岁前，骨形成速度>骨流失速度，30岁左右达到“骨量峰值”;女性绝经后雌激素骤降，男性50岁后雄激素减少，骨流失加速。若年轻时未存够“骨本”，年老时极易面临“骨量破产”风险。

　　骨质疏松最喜欢“盯上”哪些人?

　　1.年龄>50岁(尤其绝经后的女性，雌激素下降加速骨流失);

　　2.有骨质疏松家族史或骨折史;

　　3.长期缺乏运动、久坐、少负重运动;

　　4.不良生活习惯：过度防晒、长期吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或碳酸饮料;

　　5.营养摄入不足：钙、维生素D摄入不足;

　　6.患有某些特殊疾病或服用特殊药物者：如甲亢、糖尿病、长期服用激素(如糖皮质激素)及精神类药物等。

　　骨质疏松身体会发出哪些“报警信号”?

　　骨质疏松在早期通常没有明显的表现，但随着病情逐渐发展，骨量不断丢失，骨微结构破坏增加，就会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果，部分患者可能没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松。如果你的身体出现以下表现，就需警惕了。

　　1.腰背酸痛：通常表现为腰背疼痛或周身骨骼疼痛;

　　2.身高变矮(比年轻时矮3cm以上);

　　3.驼背(脊柱压缩变形);

　　4.牙齿松动、指甲变脆、握力减弱;

　　5.骨折：最常见、最严重的并发症，受到轻微碰撞、跌倒就易造成骨折(常见部位：手腕、髋部、脊柱)。

　　如何确诊骨质疏松症?

　　1.骨密度检测(DXA)：通过双能X线吸收法测量骨密度，是诊断的金标准。

　　2.影像学检查：X线、CT或MRI评估骨折和骨骼结构。

　　3.实验室检查：血钙、磷、维生素D水平及骨代谢标志物检测。

　　在日常生活中，应该如何预防骨质疏松症?

　　骨质疏松症的预防通常比治疗更为有效，这是由于预防骨密度下降的难度远低于骨量丢失后再进行修复。预防骨质疏松措施包括：

　　合理饮食与营养补充  为保持骨骼健康，适量补充钙质很重要，可从牛奶、豆腐、黑芝麻、绿叶蔬菜等食物中获取。若饮食中钙不足，可按医嘱服用钙剂，一般每日1000毫克，青少年和孕妇可适量增加，但不超过2000毫克。维生素D对钙吸收有益，推荐每日摄入800-1000国际单位，可通过适当日晒或食用蛋黄、深海鱼补充。适量蛋白质(每日1.0-1.2克/千克体重)和低盐饮食(5克/日)有助于减少钙流失，强化骨质。

　　保持健康的生活方式  为了维护骨骼健康，应采取以下措施：戒烟限酒以避免加速骨量流失，保持规律的作息时间并确保充足睡眠，以调节身体激素并促进骨骼生长修复;控制体重，保持健康体重范围，减轻骨骼负担并预防骨质疏松;进行合理运动，包括负重运动如步行、慢跑等以提高骨密度，抗阻运动如哑铃锻炼等以增强肌肉力量并降低跌倒风险，以及平衡与柔韧性锻炼如太极、瑜伽等以提高身体协调性并减少骨折风险，推荐每周进行2-3次运动。

　　定期筛查与健康监测  建议50岁以上人群、绝经后女性及高危人群定期进行DXA检查，每年一次。注意早期症状如腰背疼痛、身高缩短、驼背，并及时就医。青少年应积累骨量，保证钙摄入与适量运动;绝经后女性或高风险者可使用相关药物;老年人需防跌倒，必要时使用髋部保护器，预防骨骼问题。

　　骨质疏松虽然具有隐匿性，但可防可治。让我们从现在开始，关注骨骼健康，采取科学的预防措施，共同抵御骨质疏松的威胁，从而拥有强健的骨骼，享受健康的生活!