重症胰腺炎康复之路：科学护理是关键

　　胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，可分为普通胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎因其病情凶险、治疗复杂，需要更专业、精细的护理，尤其是在急性期护理和引流管护理方面，与普通胰腺炎存在显著差异。

　　重症胰腺炎“重”在哪里

　　1.症状更严重

　　普通胰腺炎主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。而重症胰腺炎患者的腹痛往往更为剧烈，呈持续性，难以缓解，疼痛范围可能更广，甚至会扩散至全腹部。同时，恶心、呕吐症状频繁且严重，还可能伴有腹胀，腹胀程度通常比普通胰腺炎更为明显，这是由于重症胰腺炎导致的胃肠功能麻痹更为严重。

　　2.并发症多且严重

　　普通胰腺炎治疗后通常不会出现严重并发症，但重症胰腺炎容易导致危及生命的并发症，如休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。休克表现为血压下降、面色苍白等症状，而ARDS则导致呼吸困难和血氧饱和度降低。重症胰腺炎还可能引起急性肾衰竭，表现为少尿和血肌酐升高。

　　急性期护理的特殊挑战

　　1.心理护理：给予支持，增强信心

　　急骤的起病可能导致患者出现恐惧、焦虑和抑郁等情绪。医护人员通过心理疏导帮助患者保持积极心态，配合治疗。家属在探视时的鼓励和支持至关重要，应多与患者沟通，倾听并提供心理支持。介绍康复案例可增强患者战胜疾病的信心。

　　2.密切监测生命体征

　　重症胰腺炎急性期患者需密切监测生命体征，医护人员每15-30分钟检查一次心率、血压、呼吸、体温等，以便及时发现病情变化。血压下降、心率加快可能表示休克，需立即抗休克治疗;体温升高可能表示感染，需进一步检查并给予抗感染治疗。

　　3.严格禁食与胃肠减压

　　重症胰腺炎患者在急性期需严格禁食数周，以减少胰液分泌和减轻胰腺负担。胃肠减压用于降低胃肠道压力，防止刺激胰腺。期间，患者通过静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养。普通胰腺炎患者禁食时间较短，胃肠减压强度和时长也较小。

　　4.预防和处理感染

　　重症胰腺炎患者因抵抗力下降和长期卧床，易感染。护理人员执行无菌操作，定期更换管道和敷料，保持环境清洁，限制探视，降低感染风险。发现感染迹象如发热、白细胞升高，会及时检查，如血培养，确定病原体，并用敏感抗生素治疗。

　　引流管护理的精细操作

　　1.引流管的种类与作用

　　重症胰腺炎患者通常需要放置多种引流管，包括腹腔引流管、胰周引流管和T管。这些引流管分别用于排出腹腔渗液、血液、坏死组织，防止感染;引流胰腺周围渗出液，帮助炎症消退;以及引流胆汁，预防胆汁淤积和胆管压力增高。这些引流管对重症胰腺炎的治疗和康复至关重要，而普通胰腺炎患者一般不需要这么多复杂的引流管。

　　2.保持引流管通畅

　　护理人员应确保引流管通畅，定期挤压，特别是引流液浓稠时。观察引流液的颜色、量和性质，注意其变化。引流液若突然增多、颜色鲜红，可能有出血;若引流液浑浊、有异味，则可能感染。引流异常时，应立即通知医生并协助处理。

　　3.预防引流管相关并发症

　　留置引流管期间，需预防并发症如局部皮肤损伤和感染。护理人员定期清洁消毒引流管周围皮肤，并使用保护剂防止破溃。同时，要防止引流管脱出，确保其妥善固定，并指导患者及家属保护引流管，避免不当活动导致脱出。引流管脱出时，应立即通知医生处理。

　　康复期锻炼：适度运动，促进恢复

　　1.适度运动，促进恢复

　　当患者病情稳定进入康复期，适当的运动锻炼有助于身体恢复。同时对患者的心理状态也有积极影响，提升其生活自理能力和自信心。

　　2.循序渐进，增强体质

　　可根据患者的体力和耐受程度，选择散步、太极拳等较为温和的运动方式。开始时，运动时间不宜过长，强度不宜过大，之后逐渐增加运动量。

　　通过了解重症胰腺炎在病情特点、急性期护理和引流管护理等方面与普通胰腺炎的不同，患者及家属能够更好地配合医护人员，共同促进患者的康复，提高生活质量。