精神分裂症的治疗到底需要服药多久？

　　治疗精神疾病到底需要服药多久?出院后还需要继续治疗吗?我需要吃一辈子药吗?这是许多精神病人关心的问题。

　　精神疾病大都是慢性病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期维持药物治疗。精神疾病的药物治疗就像矛与盾，长期规范服药能有效控制病情、减少复发，但一些药物副作用又让患者难以坚持服药，导致病情反复。所以，精神疾病的规范服药是必须反复要强调的问题，治疗精神疾病，正规服药原则是什么?

　　不同个体对精神药物的治疗反应存在很大差异，医生制订治疗方案时，需要考虑性别、年龄、躯体情况、是否同时使用其他药物、首发或复发、既往对药物的反应等多方面因素，还要根据患者用药后的反应随时调整药物和剂量。

　　以精神分裂症为例，首次发作者一般要经历急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段。

　　急性期治疗，目标为快速控制精神病性症状，一般持续8-12周，初始治疗的疗效不佳则急性期持续时间更长。

　　巩固治疗是在急性期后，为进一步缓解症状、促进恢复而进行的，一般持续至少6个月，过早减药会导致症状波动。同时需要监测不良反应，并做相应干预，以提高治疗依从性。

　　维持期的精神症状相对轻微，治疗目标是维持精神症状的平稳、促进功能康复、避免复发、使患者获得全面融入社会和追求个人目标的能力。此阶段可结合个体意愿，采用药物治疗和多种社会心理干预方式。其中，药物治疗更优先，一般沿用急性期的方案，尽可能不在维持期换药。

　　自行停药有什么风险?

　　当疾病处于缓解期或发作的间歇期，停药或许还能保持正常。但从远期结局来看，未经过治疗或者未规范治疗者的复发风险更高、社会功能受损也更严重。

　　自行停药可能引起新的躯体或精神症状、加重病情、改变病程走势，还会对个体和家庭造成远期伤害，主要包括以下两个方面。

　　从时间成本上来讲，停药后复发风险增加，需要花费更多的时间和金钱去治疗。

　　从健康成本来讲，复发次数多会加重大脑损害，认知、社会功能等的损害，增加治疗难度，需要的药物剂量和种类都会增加，在不良反应增加的同时，治疗效果也更差，留下的残疾也更重，康复起来更困难。

　　维持治疗的时间到底要多久?

　　多项研究显示，在急性治疗有效后的2年内，停用抗精神病药物的复发率超过90%，首发患者5年内复发率超过80%，而维持药物治疗可明显降低复发率，坚持服药1年的患者，复发风险仅为3%。

　　指南推荐首发患者维持治疗至少1年，复发患者需维持治疗2至5年，严重患者需要长期甚至终生维持治疗。