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详解创伤性脑损伤治疗全攻略

2025-06-06 14:04:48 安徽省合肥市第八人民医院神经外科 赵富刚

  创伤性脑损伤,毋庸置疑就是头部受到外力的撞击、震动或者穿透伤,导致脑功能受损。由于大脑内部损伤可能看不见,很多患者忽视治疗,造成严重的后果。发生创伤性脑损伤的治疗非常关键,我们应该全面了解治疗的攻略,保障生命安全和身体健康不受威胁。

  创伤性脑损伤的症状

  很多患者由于各种原因造成创伤性脑损伤的情况,初期没有明显的症状,随着病情严重,逐渐出现一些预警信号。我们应该全面认识创伤性脑损伤的症状,及时发现预警信号,及时治疗。

  1.头痛  脑损伤以后,患者可能经历不同程度的头痛,可能表现为持续性的钝痛,也可能突然发作成为剧烈的刺痛。

  2.意识变化  脑损伤可能导致患者的意识状态发生变化,从轻微的混乱逐渐深度昏迷。轻度脑损伤者可能出现短暂的意识丧失,随后表现为困惑、迷失方向感或者注意力难以集中。

  3.视觉障碍  视神经或者大脑视觉处理区域受损的时候,患者可能出现视力模糊、视野缺失、复视等症状。某些情况下,患者可能出现眼球运动障碍,比如眼睛无法协调移动或者眼睑下垂。

  4.听力及平衡问题  内耳结构或者相连的大脑区域受损导致听力下降、耳鸣和平衡失调。患者可能听不清对话,特别在嘈杂环境;耳鸣表现为耳朵里有响声,如铃铛声、嗡嗡声。

  5.言语困难  脑损伤尤其影响语言中枢的时候,可能引起各种形式的言语障碍。失语症就是最典型的例子之一,表现为无法理解他人的话语、不能正确表达自己的想法。

  6.情绪变化  创伤性脑损伤可能导致情绪变化,患者可能经历焦虑、抑郁、易怒等情绪问题。

  创伤性脑损伤的应急治疗

  创伤性脑损伤发生的时候,及时的应急处理能够确保生命安全不受威胁,我们应该掌握应急治疗的措施,保障自己和身边人的安全。

  1.判断呼吸意识  发生头部受伤情况的时候,需要紧急检查患者意识状况,轻拍患者的肩膀,询问姓名、症状感受,如果没有反应,立即拨打急救电话。

  2.保持呼吸道通畅  判断患者的呼吸是否通畅,如果患者没有呼吸或者呼吸困难,可以进行心肺复苏术。

  3.止血  如果头部出现伤口,可以使用纱布或者干净的衣物按压出血的部位,不要用力过猛,不要直接碰触伤口,以免引发感染。

  4.避免移动  创伤型脑损伤发生的时候,保持周围空气的畅通,不要轻易搬动患者,以免对脑部造成二次损伤。

  5.记录症状  急救的过程中,需要注意患者是否出现呕吐、抽搐或者瞳孔大小不一,并且详细告知医生患者的具体情况,以便及时救治。

  治疗创伤性脑损伤的方法

  创伤性脑损伤的治疗方法很多,具体的治疗需要根据患者的严重程度,了解常见的治疗方法,以便更好地选择。

  1.紧急医疗干预  发生创伤性脑损伤需要稳定患者的生命体征,确保呼吸、血压正常,必要的时候进行插管或者使用呼吸机。降低患者的颅内压,可以使用静脉注射甘露醇或者高渗盐水,减轻脑水肿。如果患者的硬膜外出血,需要进行开颅手术,防止脑组织受压。

  2.药物治疗  针对创伤性脑损伤可以给予止痛消炎、抗癫痫药、神经营养药物进行治疗。患者出现疼痛或者炎症,可以使用乙酰氨基酚,禁止使用阿司匹林,防止发生出血;抗癫痫的药物包括左乙拉西坦,预防伤后癫痫的发作。

  3.重症监护  对重症TBI患者而言,需要进行颅内压的实时监测,观察患者的脑压变化,并且定期翻身拍背,预防肺炎的发生,还应进行抗凝治疗,预防深静脉血栓。

  4.康复治疗  康复治疗包括物理治疗、认知训练、语言治疗等。物理治疗能够改善运动障碍,恢复平衡和行走能力;认知训练主要针对记忆、注意力障碍,使用专项进行练习;语言治疗对于出现失语或者表达困难的患者,进行专业矫正。

  5.长期管理  定期进行复查,通过CT、MRI等影像技术,跟踪患者脑部恢复情况,及时发现恢复的情况,如果不适及时调整。日常生活中,应该戒烟酒,保证充足的睡眠,促进脑部的修复。

  总之,创伤性脑损伤的恢复因人而异,关键在于早发现,早治疗。希望大家通过以上的科普知识,了解创伤性脑损伤发生的紧急应对措施,及时进行治疗,最大限度保障患者的生命安全,尽早恢复健康。

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