肺炎支原体来袭：孩子久咳不愈要当心

　　支原体肺炎概述

　　支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，这是一种不同于普通细菌和病毒的微生物，是能够独立生活的最小微生物之一。肺炎支原体主要通过急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，尤其在室内活动增加及密切接触时更易传播，引起呼吸道感染。支原体肺炎不仅限于肺部，还可能影响多个器官系统，包括神经系统、心血管系统、消化系统和泌尿系统等。

　　发病特点与症状

　　1.发病特点

　　季节性与年龄分布：支原体肺炎这种疾病通常在秋冬季较为常见，特别是在每年的11月、12月以及次年的1月至3月期间。主要的发病群体是小儿，尤其是5岁以上的学龄期儿童，他们的发病率可以达到60%-80%;而学龄前儿童(2-5岁)的发病率则在20%-30%之间;相比之下，2岁以下的婴儿则较为少见。

　　传染性：尽管支原体肺炎不属于法定传染病的范畴，但是它的传染性并不低，多次感染的情况经常发生，且不存在终身免疫性，目前还没有相关的疫苗可以预防。

　　2.症状特点

　　发热：患者的体温通常会升高到38.5℃至39.5℃之间，很少会超过40℃。这种中高度发热会持续较长时间，一般为5-10天，如果未经治疗，患儿的发热时间可能会延长至2-3周。

　　咳嗽：主要表现为阵发性的刺激性咳嗽，尤其是在夜间更为严重。患者会咳出少量的黏痰或黏液脓性痰，有时痰中可能带有血丝，同时可能会伴有呼吸困难。咳嗽的持续时间通常超过2-3周，并且可能会逐渐加剧。

　　消化道症状：部分患儿可能会出现胸痛、呕吐、腹泻等消化道症状。

　　其他：即使体温恢复正常，咳嗽仍可能持续大约2周的时间，而胸片上的肺炎阴影通常都可以得到基本的吸收。

　　3.体征特点

　　呼吸道症状轻微而胸片阴影显著：在支原体肺炎的病例中，患者的肺部体征往往比呼吸道症状更为严重，这种不一致的现象较为常见。肺部体征常表现为大片状阴影，大多数情况下为单侧性，以右侧为主，少数情况下为双侧性。在个别病情较重的患者中，可能会伴有胸腔积液。

　　诊断与治疗

　　1.诊断

　　病史与临床特征：医生首先会了解患者的病史和临床特征，给出初步评判。

　　胸片与病原学检测：结合胸片和病原学检测做进一步诊断。实验室检测，如血清学检测(核酸检测、血清抗原抗体检测)和支原体SAT技术，可在早期准确诊断出支原体肺炎。

　　2.治疗

　　病因治疗：由于肺炎支原体没有细胞壁，青霉素和头孢类抗生素无效。大环内酯类抗生素(如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素)对支原体有特异性治疗作用，为首选治疗药物。其中，阿奇霉素因其作用更强、更快，疗效更好，是当前控制支原体肺炎的首选抗生素。

　　对症治疗：保持室内空气新鲜，供给营养丰富、易消化的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出。必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。

　　耐药处理：对于大环内酯类药物耐药的患儿，可选用新型四环素类药物(如多西环素、米诺环素)或喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星)。但需注意，四环素类药物可能影响牙齿发育，喹诺酮类药物可能影响骨骼和肌腱，因此使用时应权衡利弊，严格遵循医嘱。

　　预防与护理

　　1.预防

　　避免接触：儿童应尽可能避免与患有支原体肺炎的人接触。

　　增强体质：开展适当的体育运动，强化机体免疫力。

　　开窗通风：注意开窗通风，以清除病原体，防止交叉感染。

　　2.护理

　　休息与营养：患病期间，患儿应多休息，保持卧室空气新鲜，室温控制在18-20℃，湿度保持在约60%，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。鼓励患儿多饮水，提供营养丰富且易于消化的食物，少量多餐。

　　观察病情：如果患儿出现长时间发热、持续性干咳或呼吸急促等临床表现，应及时前往医院就诊，以免延误治疗。

　　总结

　　支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，具有传染性且易复发。家长应提高警惕，注意观察孩子的健康状况，一旦发现久咳不愈、发热等症状，应及时就医，进行专业诊断和治疗。同时，加强预防与护理，提高孩子的免疫力，减少疾病的发生。