颅内动脉瘤护理全周期：从“风险预警”到“康复支持”

　　颅内动脉瘤，是脑血管局部膨出形成的“鼓包”。它犹如一个“不定时炸弹”，一旦破裂出血就会危及生命。对于这种急危重症，从发现时的风险预警，到治疗后的康复指导，护理工作贯穿了全周期。

　　风险预警期：识别信号与高危管理

　　颅内动脉瘤在破裂前可能毫无症状，部分患者会出现“警示性征兆”，及时识别能为救治争取先机：

　　早期信号早发现

　　头痛异常：突然出现难以忍受的“爆炸样”头痛，或原有头痛性质改变(如从间断性变为持续性)。

　　眼部异常：单侧眼睑下垂、视物模糊、眼球活动受限，可能是动脉瘤压迫神经所致。

　　全身反应：不明原因的恶心呕吐、意识模糊，即使休息后也无法缓解。

　　高危人群早干预

　　有以下情况者需定期筛查：

　　家族史：直系亲属曾患颅内动脉瘤。

　　基础疾病：长期高血压、动脉硬化，或患有多囊肾、血管畸形等疾病。

　　不良习惯：长期吸烟(烟草中的有害物质会损伤血管内皮)、频繁剧烈运动(如举重、潜水)。

　　预防性护理要点

　　情绪管理：避免情绪剧烈波动(如过度兴奋、愤怒)，家属需耐心陪伴，减少外界刺激。

　　血压控制：每日固定时间测量血压，保持情绪平稳时的理想水平，波动时及时告知医生。

　　活动指导：避免突然用力(如便秘时过度屏气、搬抬重物)，日常动作轻柔。

　　围手术期护理：细节决定手术安全

　　无论是开颅夹闭还是介入栓塞治疗，围手术期护理都需精准到位：

　　术前准备重细节

　　心理疏导：患者常因“瘤体破裂风险”产生恐惧，护士通过成功案例讲解、术后康复视频，帮助建立治疗信心。

　　体位管理：术前卧床休息，头部稍垫高，避免颈部过度弯曲或扭转，减少动脉瘤受压。

　　术前禁食：全麻患者术前6小时禁食、4小时禁水，特殊情况如急诊手术需快速清理口腔异物，防止麻醉时误吸。

　　术后监测防风险

　　意识观察：每小时呼唤患者姓名，观察睁眼反应、言语清晰度，若从清醒转为嗜睡需立即排查。

　　瞳孔监测：对比双侧瞳孔大小、对光反射，单侧瞳孔散大可能提示颅内出血或脑水肿。

　　肢体活动：定期让患者活动四肢，记录肌力变化(如能否抬举手臂、弯曲双腿)，早期发现神经功能损伤。

　　并发症预防是关键

　　再出血防护：绝对卧床休息，保持病房安静，必要时使用镇痛镇静药物控制头痛。

　　脑血管痉挛应对：密切观察有无新发头痛、肢体麻木，按医嘱准时使用扩血管药物，确保输液速度稳定。

　　穿刺点护理(介入术后)：沙袋压迫穿刺部位，观察有无渗血、皮下瘀斑，卧床期间协助活动未穿刺侧肢体，预防血栓形成。

　　康复期护理：从卧床到回归生活

　　肢体功能重建

　　被动运动：术后早期由护士协助活动四肢关节，每个关节活动至自然极限，避免过度牵拉。

　　主动训练：从握力球练习开始，逐步过渡到持勺进食、抓握筷子，配合针灸刺激肢体穴位促进神经恢复。

　　平衡训练：能坐起后，在床边进行重心转移练习(如左右摆头、身体前倾)，家属在旁保护防止跌倒。

　　认知与语言康复

　　记忆力训练：使用记忆卡片，每天重复强化记忆，从识别5张卡片逐步增加至10张。

　　语言恢复：对术后失语患者，从单字发音开始，配合手势、图片辅助理解，鼓励用简单词语表达需求。

　　注意力练习：通过拼图、听故事等活动，逐渐延长专注时间，改善术后常见的注意力分散问题。

　　生活管理指导

　　饮食调理：术后早期进食高蛋白、高纤维食物，避免辛辣刺激，合并高血压者限制盐摄入。

　　作息调整：保持规律睡眠，避免熬夜，午睡不超过一小时，减少脑血管负担。

　　情绪支持：家属多与患者交流日常琐事，鼓励参与轻松的家庭活动，缓解术后焦虑。

　　总之，颅内动脉瘤的护理是一场需要耐心与专业的长期守护。护士不仅是治疗的执行者，更是患者与家属的“主心骨”——用科学的护理措施降低风险，用温暖的陪伴帮助患者重建信心。通过全周期的精心护理，许多患者能够重新回归正常生活，在医护与家庭的共同支持下，继续书写生命的新篇章。