艾滋病病毒暴露后预防科普

　　在日常生活中，我们可能面临艾滋病病毒(HIV)暴露的风险，如职业暴露、高危性行为等。此时，艾滋病病毒暴露后预防(PEP)成为一种有效的自救手段。

　　什么是艾滋病病毒暴露后预防

　　艾滋病病毒暴露后预防是指在可能暴露于HIV的高危行为发生后，及时采取一系列措施，降低感染HIV风险的方法，主要措施包括对暴露部位的紧急处理以及在规定时间内服用抗HIV药物。研究表明，在及时、正确、规范地操作的情况下，PEP可将感染风险降低80%左右。

　　哪些情况需要进行暴露后预防

　　(一)职业暴露

　　常见于医疗卫生人员及相关工作人员。如医护人员被含有HIV的血液或体液污染的针头、手术刀等锐器刺伤皮肤;或者皮肤有伤口时，接触到HIV感染者的血液、体液;或者眼睛、鼻腔、口腔等黏膜直接接触到HIV感染者的血液、体液。实验室工作人员在处理HIV样本时，如果防护不当，发生样本泄漏并接触到自身黏膜或破损皮肤，也属于职业暴露范畴。

　　(二)非职业暴露

　　1.高危性行为：未采取保护措施(如未使用安全套)的性行为，包括与已知或疑似HIV感染者发生阴道性交、肛交、口交等。如果性伴侣的HIV感染状况不明确，且存在多个性伴侣、性工作者接触等情况，也应考虑进行PEP。

　　2.母婴暴露：尽管通过有效的母婴阻断措施(包括孕期抗病毒治疗、分娩方式选择及产后人工喂养等)已大幅降低艾滋病母婴传播风险，但如果出现分娩时产道出血接触、胎盘早剥导致血液渗透，或哺乳期母亲乳头破裂出血时哺乳等情况，仍需考虑对婴儿进行暴露后预防。

　　3.其他非职业场景：如被HIV感染者咬伤且出现皮肤破损;接触到HIV感染者的血液、体液的伤口处理不当;共用被HIV污染的注射器、剃须刀、牙刷等器具等。

　　暴露后预防措施

　　(一)紧急局部处理

　　如果是皮肤被刺伤或割伤，应立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂水和流动水反复冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏或酒精对伤口进行消毒。如眼睛、口腔、鼻腔等黏膜接触到HIV感染者的血液或体液，立即用大量清水或生理盐水冲洗黏膜部位。对于眼睛，可翻开眼睑，用清水持续冲洗;对于口腔，可反复漱口;鼻腔则可用生理盐水冲洗。

　　(二)及时就医并评估暴露风险

　　局部处理后，尽快前往传染病医院、疾控中心或设有艾滋病防治门诊的医院。医生会根据暴露的类型、方式、时间以及暴露源的HIV感染状况等因素进行详细评估，并判断是否需要启动PEP。

　　(三)服用抗HIV药物

　　PEP的关键在于及时服药，最好是暴露后2小时内，最晚不超过72小时(随着时间推移，药物预防效果会下降，超过72小时，效果可能会大打折扣，但仍需根据具体情况由医生判断是否继续用药)。医生会根据治疗指南以及暴露源的情况选择具体用药方案。PEP的疗程一般为28天，期间要严格遵医嘱按时、按量服药，不可自行调整或停药。

　　暴露后预防的注意事项

　　(一)药物副作用

　　抗HIV药物可能会引起一些副作用，常见的有恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、皮疹等，通常在服药初期较为明显，随着时间推移，身体会逐渐适应，症状也会有所减轻。如果副作用严重，出现严重的过敏反应、持续的剧烈呕吐、肝功能异常等，应及时就医，医生会根据情况调整用药方案或采取相应的治疗措施。

　　(二)依从性的重要性

　　严格遵守服药时间和剂量是PEP成功的关键。漏服药物可能会导致病毒产生耐药性，降低预防效果，甚至可能引发更严重的问题。如果漏服，需告知医生并尽快补服。可以设置闹钟提醒服药，或将药物放在显眼的位置，以帮助自己养成按时服药的习惯。同时，要避免过度劳累、饮酒等，以免影响药物的吸收和代谢。

　　(三)心理支持

　　HIV暴露后，很多人会有焦虑、恐惧、自责等心理情绪，寻求心理支持非常必要。医疗机构通常有专业的心理医生，能够提供心理疏导，帮助患者缓解压力、正确面对当前情况。家人和朋友应给予患者足够的关心和鼓励，让他们感受到温暖。

　　(四)后续检测

　　完成PEP疗程后，要在暴露后4周、8周、12周和6个月进行HIV检测，以确认是否感染HIV(因为HIV感染后存在窗口期，即感染初期无法检测到病毒的阶段，通过多次检测，可以更准确地判断)，以便及时采取相应的措施。

　　艾滋病病毒暴露后预防是一种在紧急情况下降低HIV感染风险的有效手段，但它并非万能，不能替代日常的预防措施，如正确使用安全套、避免共用注射器等。我们应该树立正确的防艾观念，提高自我保护意识，共同营造一个健康、安全的生活环境。