脓毒症来势汹汹，早期识别很关键

　　脓毒症又称败血症，是由于病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染。如果没有及时接受治疗，极有可能将脓毒症拖延成严重脓毒症或者脓毒性休克,死亡率极高，预后极差,痊愈者也可能会留下后遗症。很可能因未及时治疗而死亡，对生活质量也有很大的负面影响。因此其早期识别十分重要。

　　脓毒症的症状

　　脓毒症的主要症状以畏寒、寒战、高热等为主，可伴有消化系统、皮肤、关节、肝脾等多个器官组织部位的损害。随疾病进展，在不同阶段可有不同的并发症。

　　1.全身症状：患者可出现高热、寒战，伴有全身多处肌肉及关节疼痛，患者常有头痛，呼吸加快、心跳加快、虚弱无力等临床表现。

　　2.局部症状

　　(1)消化系统症状：可伴有多种消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。

　　(2)皮肤损伤：以瘀点最常见，也可表现为荨麻疹，猩红热样皮疹、脓疱疹、烫伤样皮疹、瘀斑等。

　　(3)关节损害：表现为膝关节等大关节红肿、疼痛、活动受限，少数有关节腔积液或积脓。

　　(4)肝脾肿大：常仅为轻度肿大，当并发中毒性肝炎或肝脓肿时，肝脏肿大显著，伴压痛，也可有黄疸。

　　脓毒症是一种急危重症，需要早期识别，早期干预才能最大限度挽救患者生命，改善预后。遇到疑似脓毒症的症状，应及时前往当地医院进行急救。

　　脓毒症的护理

　　1.隔离注意事项：脓毒症是否传染取决于病原体的传播途径。例如，由金黄色葡萄球菌引发的脓毒症通常借呼吸道和密切接触传播;肺炎克雷白杆菌所致脓毒症多通过医源性传播。所以，为防止传染他人，一旦早期发现就应进行隔离。对于可通过呼吸道传播的疾病，患者和接触者均需佩戴口罩;若疾病经消化道传播，应对患者使用过的马桶等加以消毒。

　　2.病情观察与复查：医生会从多方面对患者病情进行评估与观察，包括生命体征(如体温、血压、心率、呼吸等)、血液指标(像血常规、感染指标、肝功能等)、影像学检查(例如B超、CT、磁共振)以及尿量等。

　　脓毒症患者出院后健康状况易恶化，所以需要定期到医院复查评估。特别是那些患有基础疾病(如糖尿病、冠心病、高血压、肾功能不全等)的患者，更应关注病情变化。

　　3.饮食安排：应构建合理、平衡的膳食营养结构，优先选择富含不饱和脂肪酸的食物并补充植物固醇。进食后若有消化不良等情况，可适当使用促进胃动力的药物。同时，在食物选择上要尽量避免富含精氨酸和谷氨酰胺的食品，还要戒烟、限制饮酒，减少高脂饮食的摄入，以防加重消化道负担。如果患者无法经口进食，那么就需要遵循医嘱，选用合适的肠外营养方法。

　　4.心理疏导：脓毒症给患者带来较大创伤，恢复期长且可能伴有诸多不适，患者易出现抑郁、悲观情绪。家属应多关心体贴患者，营造良好的情感氛围，让患者心情愉悦，以利早日康复。患者自己也要保持良好心态，乐观对待疾病，积极接受并配合治疗。要是患者出现担忧、焦虑、抑郁或者创伤后应激障碍等心理问题，可考虑进行心理疏导或者心理治疗，必要时到精神心理科或者神经内科就诊。

　　5.运动护理：出院后的患者可开展早期运动与肌肉锻炼，按照床上锻炼、起坐、站立直至行走这样循序渐进的方式进行康复锻炼。倘若脓毒症患者出院时身体机能存在缺陷且不能迅速恢复，可在康复师和医生的共同协助下锻炼运动能力，增强骨骼肌和呼吸肌的肌肉力量。

　　预防脓毒症的建议

　　1.脓毒症与感染息息相关，应积极治疗原发性感染病灶、合理使用抗生素。

　　2.接种流感疫苗、肺炎疫苗等其他预防感染的疫苗。

　　3.做好个人卫生，勤洗手，勤洗澡。

　　4.进行积极的体育锻炼，合理均衡膳食，提高个人身体素质。

　　5.高危人群(老年人、儿童、免疫力低下人群等)出现急性(72小时内)发热或低体温、意识状态模糊等症状时及时就医，早期干预可一定程度避免急性感染向脓毒症方向发展。

　　脓毒症来势汹汹，早期识别是改善患者预后的关键，通过全面的护理措施，可以提高脓毒症患者的救治率，保障患者的生命健康。