胎盘早剥，宝宝别怕！这里有最靠谱的“剥皮”技术

　　胎盘早剥的危害

　　胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种极其危险的产科并发症，对母婴健康有着严重的威胁。

　　1.对孕妇的危害：会造成大量失血进而引发失血性休克，情况严重时可能诱发弥散性血管内凝血(DIC)，还可能导致急性肾衰竭以及子宫胎盘卒中，而子宫胎盘卒中又可能致使子宫被切除。

　　2.对胎儿的危害：可能造成宫内窒息，从而导致胎死宫内或者新生儿严重窒息，还会引发早产和低出生体重的情况。

　　胎盘早剥的症状

　　1.阴道流血：阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。

　　2.腹痛：常表现为突然发作的持续性腹痛，其疼痛程度与胎盘后积血多少有关，积血越多，疼痛越剧烈。

　　3.其他：持续性子宫收缩;伴有腰酸及腰背痛;按压子宫时，有明显疼痛;子宫呈紧张的状态，通过触摸无法确定胎位;胎儿心率改变或者消失;严重时会有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。

　　如果出现以上症状，需要及时就医治疗。

　　胎盘早剥的治疗

　　胎盘早剥的治疗需遵循早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血(DIC)以及减少并发症的原则。医生会依据孕妇胎盘剥离的严重程度和胎儿状况来选择不同治疗方案。若胎儿状态良好且孕妇情况较好，医生会尽量采取保守治疗以延长孕周;而一旦确诊为Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥，就应及时终止妊娠。

　　1.急性期治疗：胎盘早剥急性期治疗包括纠正休克和监测胎儿宫内情况。在纠正休克方面，医生会监测产妇的生命体征并且快速建立静脉通路，积极输血、迅速补充血容量以及凝血因子以维持全身血液循环系统稳定，同时保持气道通畅，在必要的时候给予氧气，对于有弥散性血管内凝血(DIC)表现的产妇，医生会尽早纠正其凝血功能障碍。在监测胎儿宫内情况方面，医生会连续监测胎心来判断胎儿宫内的情况，对于有外伤史且被怀疑有胎盘早剥的产妇，医生会连续进行胎心监护以便早期发现胎盘早剥。

　　2.药物治疗：胎儿娩出后需立即使用子宫收缩药物促进胎盘剥离，常用缩宫素、前列腺素制剂、麦角新碱等药物来预防产后出血。

　　3.手术治疗：包含终止妊娠以及其他情况的处理。对于终止妊娠，会依据胎盘早剥的严重程度、是否临产、胎儿宫内状况来决定分娩方式。其中剖宫产适用于Ⅱ度胎盘早剥且不能在短时间内结束分娩者、Ⅰ度胎盘早剥且出现胎儿窘迫征象者、Ⅲ度胎盘早剥且产妇病情恶化胎儿已死又不能立即分娩者、破膜后产程无进展者以及产妇病情急剧加重危及生命时(不论胎儿是否存活)的情况。在剖宫产取出胎儿与胎盘后，要马上注射宫缩剂并按摩子宫以促进子宫收缩，若发现子宫胎盘卒中，在按摩子宫的同时用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数情况下子宫收缩状态会好转。阴道分娩这种生产方式适合产妇一般情况好、宫颈口已开大且估计短时间内可结束分娩的情况，尤其对于胎儿死于宫内者，可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注让其从阴道分娩，但必须严密观察母胎情况。当出现产后出血且无法通过药物或输注血液止血时，可采用子宫压迫止血、动脉结扎、动脉栓塞、子宫切除等手段来控制出血。

　　4.生活管理：保胎期间要尽量卧床休息，左侧卧位为宜，这能避免影响胎儿血液供应，并且禁止性生活;生产后可依据孕妇个人情况进行活动，这有助于乳汁分泌;室内需定时开窗通风，保持空气新鲜，这对预防感染有益;要保持良好的卫生习惯，保证外阴部清洁干燥，必要时使用消毒会阴垫防止逆行感染;还要确保良好的作息和心理状态，避免压力过大，可借助听音乐、看电视等娱乐方式来舒缓心中的烦闷与不安。

　　胎盘早剥虽然是一种危险的产科并发症，但通过准确的诊断和及时有效的治疗，可以最大程度地保障母婴的安全。在孕期，孕妇要注意自身的健康状况，定期产检，避免可能导致胎盘早剥的危险因素，一旦出现异常症状，应立即就医。