童年孤独症的中医视角：从肝脾肾论治孤独症儿童的行为与情绪问题

　　童年孤独症是一种严重的神经发育障碍性疾病，近年来其发病率呈上升趋势。孤独症儿童往往表现出社交障碍、重复刻板行为、语言发育迟缓以及情绪问题等多方面的异常。在现代医学不断探索其病因和治疗方法的同时，中医从整体观念和辨证论治的角度出发，对孤独症儿童的行为与情绪问题有着独特的认识和治疗思路，其中从肝脾肾三脏论治具有重要的意义。

　　中医对孤独症的认识，从肝脾肾论治孤独症儿童

　　在中医古籍中并未发现孤独症谱系障碍这一病名。不过，综合古代医家的各类描述来看，孤独症谱系障碍与“语迟”“童昏”“清狂”等病症存在关联。从肝脾肾论治孤独症儿童可分为以下几种证型：

　　1.心肝火旺证：不语或少语，时有尖叫，刻板动作，目光回避，伴有急躁易怒，多动、注意力不集中，情绪不宁，跑跳无常，不易管教，少寐，或夜寐不安,时有便秘溲黄等症状。

　　2.痰蒙心窍证：喃喃自语，语义不清，行为孤僻，刻板动作，目不视人，伴有表情淡漠，对指令视而不见，舌质淡，舌体胖大，苔腻，脉滑，指纹淡紫等症状。

　　3.心脾两虚证：少语或不语，语言重复，刻板动作，伴神疲乏力，少气懒言，胆怯易惊，面色少华，纳差，舌淡，苔薄白，脉细弱，指纹色淡等症状。

　　4.肾精不足证：语言发育迟缓，少语，反应迟钝，刻板动作，伴有运动发育迟缓，动作笨拙，舌淡红，指纹沉而色淡等症状。

　　中医治法

　　童年孤独症治疗的基本原则为调补心肝脾肾、醒脑开窍。对于心肝火旺者，侧重于清心平肝;痰蒙心窍者，侧重于豁痰开窍;心脾两虚者，侧重于健脾养心;肾精不足者，侧重于滋补肝肾。同时，配合康复训练与特殊教育等综合措施来提高疗效。此外，要做到早发现、早诊断、早治疗，并且坚持长期治疗。

　　中药的辨证论治

　　1.心肝火旺证治法：以清心平肝、安神定志为治法。主方采用龙胆泻肝汤加减。常用药有龙胆草、栀子、当归、地黄、黄连、柴胡、石菖蒲、珍珠母(先煎)、龙骨(先煎)、远志、茯苓等。加减方法如下：若不易入睡、夜眠不安，可加酸枣仁、首乌藤、五味子;若伴癫痫发作，则加钩藤(后下)、全蝎、羚羊角粉(冲服)。

　　2.痰蒙心窍证治法：豁痰宁心、醒脑开窍。主方为涤痰汤加减。常用药包括半夏、陈皮、茯苓、竹茹、胆南星、石菖蒲、白术、远志、青礞石(布包先煎)、瓜蒌等。加减情况为：有抽搐者，加全蝎、僵蚕;纳呆、便秘者，加枳实、连翘;精神抑郁者，加柴胡、郁金、合欢皮。

　　3.心脾两虚证治法：健脾益气、养心安神。主方是归脾汤加减。常用药有龙眼肉、人参、山药、白术、酸枣仁、黄芪、茯神、远志、当归、五味子等。加减如下：闷闷不乐、沉默少语者，加川楝子、柴胡;食少、纳呆者，加茯苓、生麦芽、厚朴;泄泻者，加炮姜、葛根;四肢不温者，加肉桂(后下)、附子(先煎久煎)、炮姜。

　　4.肾精不足证治法：滋补肝肾、填精益髓。主方为地黄丸加减。常用药包含山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、山茱萸、龟甲(先煎)、鳖甲(先煎)、益智仁、石菖蒲等。加减的情况是：形寒肢冷者，加附子(先煎久煎)、肉桂;身材矮小者，加骨碎补、杜仲;智力明显落后者，加远志、茯神;四肢萎软无力者，加杜仲、当归;发迟难长者，加何首乌、肉苁蓉。

　　针灸治法

　　体针的刺法采用常规刺法。主穴选取内关、神门、涌泉、悬钟。辨证取穴如下：若为心肝火旺证，则加用心俞、肝俞、风池、太冲、少府、行间等;对于痰蒙心窍证，加脾俞、足三里、丰隆、劳宫、内关、大陵等;若属于心脾两虚证时，加心俞、脾俞、三阴交、足三里等;若是肾精亏虚证，则加肝俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里等。

　　随着研究的不断深入和发展，中医有望为孤独症的治疗提供更多有效的方法和思路，为孤独症儿童及其家庭带来更多的希望。同时，也需要加强中西医结合的研究，取长补短，共同探索童年孤独症更有效的治疗途径。