专项医学科普:老人用药如何避免重复吃错？

　　在老龄化社会加速到来的今天，老年人用药安全问题日益凸显。数据显示，我国60岁以上老年人平均患有2-3种慢性疾病，常需同时服用4-6种药物，部分老人甚至同时服用10种以上药物。如此复杂的用药情况，使得重复用药、错误用药的风险显著增加。据统计，老年人药物不良反应发生率是年轻人的2-3倍，其中相当一部分是由于重复用药、错误用药所致。因此，掌握科学的用药方法，避免重复吃错药，对保障老年人健康至关重要。

　　一、老年人重复用药、错误用药的常见原因

　　(一)多病共患，多科室就诊

　　老年人往往同时患有高血压、糖尿病、冠心病、关节炎等多种慢性疾病，需要在不同科室就诊。由于各科室医生之间缺乏充分沟通，很容易出现开具作用相似或成分相同药物的情况。例如，心内科医生为治疗心绞痛开具硝酸异山梨酯片，呼吸科医生为缓解胸闷又开具含有硝酸异山梨酯成分的复方制剂;内分泌科医生开了二甲双胍降糖，全科医生又重复开具同类药物。这种重复处方不仅增加经济负担，更可能导致药物过量，引发不良反应。

　　(二)自我药疗与保健品滥用

　　许多老人习惯根据经验或他人推荐自行购买非处方药。比如，头痛、关节痛时自行购买多种止痛药，而这些药物可能都含有对乙酰氨基酚成分，超剂量服用极易引发肝肾损伤。此外，部分老人迷信保健品、民间偏方，认为“天然无害”，常与正规药物同时服用。但很多保健品中可能含有不明成分，与药物相互作用后，不仅影响药效，还可能产生严重副作用。

　　(三)认知功能减退

　　随着年龄增长，老年人记忆力、认知能力逐渐下降，给安全用药带来极大挑战。他们常常忘记是否已经服药，从而出现重复用药;也可能因理解能力减弱，无法准确把握药品说明书上的服药剂量、时间和方法。比如，将“每日3次，每次1片”误解为“每3小时吃1片”;将外用药当作内服药使用;误将过期药品当作正常药物服用等。

　　(四)药品名称复杂难辨

　　药品名称体系复杂，同一种药物可能有通用名、商品名和化学名，不同厂家生产的同成分药物商品名各不相同，且部分药品名称相似但成分不同，这些都极易造成混淆。例如，“布洛芬缓释胶囊”(商品名芬必得)和“对乙酰氨基酚缓释片”(商品名泰诺林)，二者均为解热镇痛药，老人可能误以为是同一种药物而交替服用，增加不良反应风险。

　　(五)缺乏专业用药指导

　　部分基层医疗机构和社区在老年人用药指导方面存在不足，未能提供全面、系统的用药咨询服务。同时，一些家庭对老人用药安全重视不够，缺乏对老人用药过程的监督，使得老人在用药过程中遇到问题无法及时得到解决。

　　二、重复用药、错误用药的严重危害

　　(一)药物不良反应风险增加

　　重复用药会导致药物剂量超出安全范围，使不良反应的发生率和严重程度大幅上升。例如，多种复方感冒药中常含有扑尔敏(氯苯那敏)成分，过量服用会导致嗜睡、头晕、乏力等症状，严重时甚至会引发意识障碍;非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等重复使用，会显著增加消化道溃疡、出血的风险，还可能对肾脏功能造成损害。

　　(二)治疗效果减弱

　　错误用药可能引发药物相互作用，影响药物的疗效。例如，降压药与某些中药(如甘草)同时服用，甘草中的成分会拮抗降压药的作用，导致血压控制不佳;抗生素与活菌制剂(如整肠生)同时服用，抗生素会杀死活菌制剂中的有益菌，使其失去调节肠道菌群的效果。

　　(三)延误病情

　　老人因错误判断症状，自行调整药物剂量或停药，可能会掩盖真实病情，延误最佳治疗时机。例如，将不稳定型心绞痛发作误认为是普通胸痛，自行服用止痛药，从而错过心肌梗死的早期干预时机，增加治疗难度和死亡率。

　　三、避免重复吃错药的科学方法

　　(一)建立个人用药档案

　　1.整理所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药、保健品、中药等，制作详细的用药清单。内容需记录药品名称(通用名和商品名)、主要成分、剂型、剂量、服用时间、主治病症、开具医生及就诊科室等信息。

　　2.建议使用手机APP(如“用药助手”“家庭用药”等)进行电子化管理，设置服药提醒功能，确保按时按量服药。

　　3.每次就诊时携带用药清单，供医生参考，避免重复开药。

　　(二)固定主诊医生

　　选择一位熟悉老人整体健康状况的主诊医生，并定期复诊。主诊医生能够综合考虑老人的多种疾病，统筹管理用药方案，避免不同科室之间的用药冲突。每3-6个月进行一次全面的用药评估，根据病情变化和治疗效果，及时调整或精简用药方案。

　　(三)规范药品储存管理

　　1.将药品分类存放，把处方药、非处方药、保健品、外用药等分开储存，并贴上清晰标签，注明药品名称、用法用量、有效期等关键信息。

　　2.定期清理药箱，及时丢弃过期、变质或性状发生改变的药品，避免误服。

　　3.对于外观相似、名称相近的药物，要做好明显的区分标记，例如使用不同颜色的标签，或在药盒上注明用途和注意事项。

　　(四)加强用药知识学习

　　1.老人和家属应主动学习基本用药知识，了解常用药物的作用、适应证、不良反应和注意事项。认真阅读药品说明书，遇到不理解的内容，及时咨询医生或药师。

　　2.社区、医疗机构、公益组织等应定期开展老年人安全用药讲座，发放通俗易懂的科普资料，提高老人的用药安全意识和自我管理能力。

　　(五)家属加强监督

　　家属要加强对老人用药过程的监督，帮助老人正确理解和执行用药医嘱。定期检查老人的服药情况，确认是否存在漏服、重复服用等问题。发现异常情况时，及时与医生沟通，调整用药方案。

　　四、结语

　　老年人的用药安全需要个人、家庭、医疗机构和社会的共同努力。通过建立科学的用药管理体系，加强用药知识普及，借助现代科技手段，我们可以有效降低老年人重复用药、错误用药的风险，保障老年人的用药安全和身体健康。