有机磷中毒：急诊医生教你识别与救命

　　一阵急促的警报声中，救护车冲进急诊大门，担架上是一位口吐白沫、全身湿透、剧烈呕吐并散发着浓烈“大蒜味”的中年农民。家属焦急哭喊：“他在地里打农药，不小心弄到身上了!”——这是急诊室里典型的有机磷中毒场景。

　　一、农药之毒，神经开关失灵

　　有机磷化合物是杀虫剂、除草剂的核心成分，它们通过破坏人体神经系统的关键“开关”——乙酰胆碱酯酶来释放毒性。一旦这种酶被抑制，神经信号物质乙酰胆碱便如洪水泛滥，过度刺激神经与肌肉，引发全身“失控”风暴。

　　二、识别中毒：从细微到危重

　　中毒症状通常迅猛，接触后数分钟至数小时爆发，严重程度与剂量、种类相关：

　　轻度中毒：头晕、无力、多汗;视力模糊如雾;恶心、腹部不适。

　　中度中毒：肌肉颤抖甚至抽搐;口水、眼泪、鼻涕不受控流淌;胸闷、气短;瞳孔如针尖般缩小;呕吐、腹痛、腹泻加剧。

　　重度中毒：昏迷不醒;口鼻涌出大量泡沫分泌物;呼吸困难甚至衰竭;大小便失禁;全身剧烈抽搐;肺水肿(肺内充满液体);心率严重失常，随时可能心跳骤停。

　　三、时间就是生命：现场急救四步法

　　1.火速脱离毒源：立即将患者移离污染环境!皮肤沾染?迅速脱去全部衣物，用大量流动清水持续冲洗至少15分钟。眼睛溅入?撑开眼睑，用清水或生理盐水彻底冲洗。

　　2.阻止毒物吸收(经口时)：清醒者可用大量清水或2%碳酸氢钠(敌百虫中毒禁用)反复漱口。切勿盲目催吐!尤其昏迷患者，呕吐物反流易窒息致命。

　　3.紧急呼救：立即拨打120，清晰告知“疑似农药中毒”。

　　4.重要线索保留：尽可能将农药瓶、标签或呕吐物带至医院，这是医生明确毒物、精准解毒的关键。

　　四、急诊室内的生死竞速

　　到达急诊后，医生将展开多线作战：

　　气道保卫战：快速清理口鼻分泌物，必要时气管插管，保障呼吸通道。

　　解毒“特效药”：阿托品是核心武器，它强力阻断乙酰胆碱的侵害，早期足量反复给药，医生需依据症状调整用量直至“阿托品化”(皮肤干燥、心率增快、瞳孔扩大)。氯解磷定或碘解磷定则是“复活剂”，帮助恢复乙酰胆碱酯酶活性，与阿托品联用效果更佳。

　　清除体内余毒：洗胃是重要手段(即使中毒数小时，胃内毒物仍可能残留)，随后注入活性炭吸附毒物。血液灌流能更高效清除已入血的毒素。

　　生命支持网：严密监护心电、呼吸、血压，呼吸衰竭者上呼吸机，纠正电解质紊乱和酸中毒，控制惊厥抽搐。

　　五、夺命杀手：警惕三大并发症

　　即使积极救治，重度中毒仍凶险万分：

　　呼吸衰竭：是早期主要死因，源于呼吸肌麻痹和肺水肿。

　　中间综合征：中毒后1-4天突现，颈、上肢、呼吸肌无力甚至瘫痪，需立即呼吸支持。

　　迟发性神经病：中毒后2-3周出现下肢麻木无力、肌肉萎缩，恢复缓慢。

　　六、预防永远重于泰山

　　严格遵守农药操作规程，佩戴齐全防护装备(手套、口罩、护目镜、防护服)。

　　严禁用饮料瓶等盛装农药，防止误服。

　　农药存放在儿童绝对无法触及的安全处所并明确标识。

　　施药后彻底清洗身体及衣物。

　　有机磷中毒是与死神竞速的生死考验。那股特殊的“大蒜味”、针尖样瞳孔、大量分泌物、肌肉颤抖与呼吸困难，是身体发出的最强警报。一旦怀疑中毒，立即脱离毒源、彻底清洗、火速送医!每一秒的延误，都可能造成不可挽回的后果。

　　记住，120和带上农药瓶，是赢得这场生死赛跑的关键筹码。