聊一聊手足口病

　　手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种以发热和手、足、口腔、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状的儿童常见传染病。该病一年四季均可发生，但常见于4-9月份。主要病原体有肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A16型(CV-A16)。

　　一、手足口病有什么症状?

　　该病急性起病，一般症状较轻，以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。

　　可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。多在一周内痊愈，但少数病例病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　典型症状有：

　　1.初期症状：发热(38℃左右)、食欲不振、乏力、咽痛。

　　2.典型皮疹：

　　(1)手、足：在手掌、脚掌、指尖、趾尖等处出现米粒大小的红色丘疹或疱疹，通常不痛不痒，但部分患儿可能有轻微触痛。

　　(2)口腔：口腔黏膜、舌头、颊部等处可见散在的小水疱，水疱破裂后形成小溃疡，伴有灼热疼痛，导致孩子不愿进食、哭闹、流口水。

　　(3)臀部、膝盖：部分孩子还可能在臀部或膝盖等受压部位出现类似皮疹，多为红色丘疹或浅表疱疹，不易破裂。

　　二、通过什么方式或途径传染的?

　　1.密切接触：碰到患儿用过的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等物品都有可能感染，孩子爱玩的海洋球池和摇摇车都是高危场所;

　　2.呼吸道飞沫传播：患儿在咳嗽、打喷嚏、说话时，会通过飞沫将病毒排出体外，周围的孩子若近距离接触，容易通过口鼻吸入带病毒的飞沫而被感染。尤其是在室内空气流通较差的环境中，如教室、寝室或家庭中，飞沫传播的风险更高。由于儿童自我防护意识差，喜欢亲密接触，病毒在不知不觉中就完成了传播;

　　3.粪口传播：手足口病的病原体——肠道病毒，在患儿的粪便中含量较高。若儿童或看护人员在处理患儿排泄物、换尿布或清洗便器时没有彻底洗手，就可能把病毒带到其他物体表面，进而通过污染的手、食具、水源等再次进入口腔引起感染。尤其在卫生习惯不佳或公共场所管理不到位的情况下，粪口传播极为常见。

　　三、哪些人容易患病?

　　不同年龄人群均可以感染手足口病，其中约90%的病例集中在6岁及以下的儿童，特别是2至4岁年龄组的儿童发病率最高，尤其是托幼机构、早教中心的儿童。

　　四、已经患过手足口病的还会再次患病吗?

　　手足口病患者病后会获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较持久的免疫力，但因多种肠道病毒血清型均可引起手足口病，且不同血清型间无交叉免疫，因此同一儿童可因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。

　　五、日常如何有效预防手足口病?

　　保持个人卫生：饭前便后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后要洗手;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具应在使用前后充分清洗、消毒;婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒;不要共用毛巾、水杯等个人物品;避免密切接触手足口病患者。

　　注意保持家庭环境卫生：居室要常开窗通风，衣服、被褥要在阳光下曝晒。做好家庭室内外的清洁卫生，经常清理垃圾、粪便，家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

　　预防接种疫苗：EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄-5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

　　六、幼儿园、学校等集体单位如何预防手足口病?

　　1.每日开展晨检，关注孩子的健康状况，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应通知家长尽早带孩子到正规医院就医。

　　2.定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒;教室和宿舍等场所要保持良好通风;每天对门把手、楼梯扶手、桌椅等物体表面进行擦拭消毒;活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫。

　　3.指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯;老师要保持良好的个人卫生状况。

　　4.如果是幼儿园小朋友或学校学生感染手足口病，还应及早告诉老师，并且居家治疗。孩子未彻底治好前，不要急着到幼儿园、学校上学，防止传给别的儿童，待症状消失一周后方可上学。