磷不控，骨易碎！血透患者控磷必须知道的事

　　对血液透析患者来说，饮食管理是治疗过程中的重要一环，而磷的控制往往被忽视。了解血磷异常的危害、控磷的科学方法以及饮食和药物的配合，对于血透患者而言，是守护骨骼健康、延长生命的重要措施。

　　一、血磷为什么容易超标

　　正常情况下，体内多余的磷通过肾脏排出，但血透患者由于肾功能严重受损，磷的排泄能力几乎丧失，导致体内磷积聚。当血磷浓度升高时，会刺激甲状旁腺分泌激素来调节血钙水平，长期刺激将引发继发性甲状旁腺功能亢进，使骨钙大量流失，导致骨质疏松和骨痛。与此同时，钙磷浓度升高会在血管壁沉积，形成钙化，增加心血管风险。透析只能部分清除磷，单靠透析并不足以维持磷的正常水平，这使得控磷成为日常管理中的关键环节。

　　二、控磷靠什么手段

　　血透患者控磷需要多方面配合，包括合理饮食、规律透析、药物辅助和生活方式调整。饮食是基础，患者应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、豆制品、加工食品和含磷添加剂的饮料。蛋白质是必须摄入的营养素，但高蛋白食物通常磷含量也高，因此需在营养师指导下平衡选择。磷结合剂是控磷的重要辅助工具，在进餐时服用，可与食物中的磷结合，减少肠道吸收。药物种类繁多，如碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等，需根据患者具体情况由医生个体化选择。

　　三、控磷也要顾好骨头

　　血磷控制得好，骨骼才能更健康。过多的磷会扰乱钙的代谢，导致钙流失和骨脱矿，使骨密度下降，增加骨折风险。为预防这一系列骨代谢病变，血透患者需关注血钙、甲状旁腺激素和维生素D水平，并定期复查。医生会根据检查结果调整钙剂、活性维生素D类药物的使用，以维持矿物代谢平衡。运动对于增强骨骼强度同样重要，建议患者根据自身情况适当进行负重性活动，如步行或慢跑。

　　四、儿童与老年患者控磷更需要重视

　　儿童血透患者正处于骨骼发育期，血磷超标更易影响骨骼发育，造成矮小、骨变形等问题，因此应特别关注营养与药物的平衡使用，避免过度限磷影响成长。老年血透患者则本身骨密度下降，再加上高磷诱发的骨脱钙，更易发生骨折和跌倒相关并发症。两个群体在控磷过程中均需医护人员和家庭成员的密切协作，确保既控制血磷，又保障营养和骨骼健康。

　　五、科学控磷从知到行

　　很多血透患者由于缺乏相关知识，容易在控磷中走入误区，例如完全忌口导致营养不良，或是随意停用磷结合剂等。科学控磷需要从认知开始，定期进行健康教育和饮食指导尤为重要。患者应了解自己的实验室指标，清楚磷高带来的风险，自觉配合饮食和药物管理，积极参与每一次治疗计划的制定。家庭成员应给予理解和支持，帮助患者在生活中形成良好的控磷习惯。