头孢类抗生素脑病，你们了解吗？

　　Hi，大家好，我们是“葫芦娃五兄弟”——头孢类家族，是抗菌药物中的大家族，在抗感染治疗中扮演着主力作用。但偶尔会有患者在使用我们以后，出现如烦躁、意识不清、幻觉等症状，这到底是什么情况呢?

　　请听我细细讲解：

　　这种情况可能是头孢类抗生素脑病，就是患者在使用我们头孢“五兄弟”后，会因为用药过量、滴速过快、疗程过长、合并用药等原因，导致脑脊液中药物浓度过高，而突然出现一系列神经精神症状，如精神错乱、语言障碍、肌阵挛等。

　　一、那是什么原因造成的呢?

　　当我们进入中枢神经系统后，会竞争性抑制一个叫脑内γ-氨基丁酸受体，致使神经元的兴奋性增强，而出现一系列中枢神经系统症状，严重者可引起癫痫样发作，甚至死亡。

　　一般在用药2-3天后出现症状，开始用药时肌阵挛较常见，后可出现认知能力差、兴奋、思维紊乱、少部分出现谵妄、躁狂、肌肉震颤。严重者出现抽搐，癫痫大发作，意识障碍等。检查脑电图异常、头部核磁正常。

　　二、哪些患者是高危人群?

　　1.慢性肾功能衰竭患者：头孢类抗生素经肾脏排泄减少，造成药物在体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应。

　　2.老年人群：肝肾功能下降，血药浓度升高;受动脉硬化等老年病影响，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液等。

　　3.癫痫患者：头孢类抗生素易诱发癫痫发作。

　　三、易引起脑病的头孢类抗生素

　　据报道，可引起头孢类抗生素脑病的有：头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶等。他们都有一个共同特点就是肾清除率较高。

　　药品与适应证：

　　1.头孢吡肟：在肾功能不全患者中导致脑病的发生率较高，可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。

　　2.头孢曲松：虽经肝肾双通道排泄，但易通过血脑屏障，也易引起抗生素脑病。慢性肾衰患者，最好避免使用。

　　3.头孢哌酮钠舒巴坦钠：头孢哌酮主要经胆汁排泄，很少引起抗生素脑病。但是，头孢哌酮舒巴坦容易引起抗生素脑病，这与舒巴坦主要经肾排泄有关(约84%)。当遇到肾功能障碍，特别是合并胆管梗阻、严重肝脏疾病时，应调整头孢哌酮舒巴坦的用药剂量。

　　四、如何治疗

　　1.停用头孢类抗生素：头孢类抗生素脑病一经确诊或疑诊，应立即停用各种头孢类抗生素，增加尿量，促进排泄，尽可能缩短其半衰期。

　　2.根据患者情况使用抗惊厥、抗癫痫药物。

　　3.必要时，予以紧急血液透析及血液灌流等治疗，一般做1-2次后基本恢复。

　　4.其他处理：吸氧、加强监护、防止伤人及自伤等。