强直性脊柱炎：让脊柱变“僵硬”的疾病

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要影响的部位有脊柱、骶髂关节和周边的腱膜。主要是由于免疫系统出错攻击自身组织，引发炎症，破坏关节软骨和骨质，导致脊柱强直、畸形。多发于15-40岁人群，尤其是青壮年，如果得不到有效的治疗，会严重影响活动功能与生活质量。接下来，将从多个方面详细阐述强直性脊柱炎。

　　一、强直性脊柱炎的典型症状

　　1.腰背部疼痛

　　这是强直性脊柱炎的首发症状。疼痛经常在晚上或者凌晨加剧，甚至翻身困难。其与一般的腰肌劳损等病症不同，后者往往是活动后疼痛加重。伴随着疾病的发展，疼痛会慢慢的往上扩散，从腰骶部到胸椎和颈椎。疼痛性质多为隐痛、钝痛或酸痛，部分患者可能会出现刺痛或胀痛。

　　2.晨僵

　　早上起来之后，会出现脊柱僵硬、活动不灵活等症状。这种僵硬感通常持续时间较长，一般超过30分钟，甚至数小时，活动后才能逐渐缓解。患者的晨僵与患者的病情发展有一定的关系，患者的病情愈重，晨僵持续的时间也就愈久。

　　3.脊柱活动受限

　　随着炎症的持续和对关节的破坏，脊柱的活动范围会逐渐减小。病人会觉得弯腰、转身和抬头都很困难。比如，弯腰系鞋带时，腰部无法弯曲到正常程度;转身时，需要整个身体一起转动，而不能灵活地扭转腰部。

　　4.外周关节症状

　　除脊柱以外，强直性脊柱炎也会影响到外周关节，比如髋关节、膝关节、脚踝等。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。髋关节活动受限是临床上比较多见的，若得不到有效的处理，将会引起髋关节僵硬，严重影响患者的行走功能。

　　5.其他症状

　　有些病人还会有低热、乏力、食欲减退、体重减轻等表现。另外，强直性脊柱炎也会影响到眼睛，引起葡萄膜炎，主要症状是眼睛发红、疼痛、视力模糊等。

　　二、强直性脊柱炎的治疗方法

　　1.药物治疗

　　临床上常用的药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体消炎药(NSAIDs)，但需要注意其不良反应，有胃肠道疾病的患者应在医生指导下使用。对于累及周关节的病人，可以通过服用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤片来缓解病情。如肿瘤坏死因子-α拮抗剂(TNF-α拮抗剂)、白细胞介素-17拮抗剂(IL-17拮抗剂)等，具有快速有效的控制炎性反应的特点，特别适合于对传统药物疗效差的重症病人。

　　2.非药物治疗

　　锻炼对于强直性脊柱炎患者非常重要，适当的锻炼能保持脊柱和关节的灵活性，防止脊柱畸形。患者可以选择游泳、瑜伽、太极拳等运动，避免剧烈运动和负重运动。还可以通过热疗法、冷敷疗法、超声波疗法、针灸疗法等方法来缓解疼痛，促进局部血液循环，减少炎性反应。还要养成良好的坐姿，站立时挺胸收腹，坐位时保持脊柱挺直，睡觉时选择硬板床，避免睡软床和高枕头，以防止脊柱畸形。

　　3.手术治疗

　　对于晚期出现严重脊柱畸形、髋关节强直，严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。脊柱截骨及髋关节置换术是临床上比较常见的手术方式，可以有效地恢复脊柱及关节的功能，从而改善病人的生活品质，但手术有一定的风险，需要严格掌握手术适应证。

　　三、强直性脊柱炎的常见误区

　　1.为强直性脊柱炎是“不死的癌症”，无法治疗

　　许多人一听说强直性脊柱炎，就觉得这是不治之症，会变得非常消极，甚至自暴自弃。事实上，虽然现在还没有完全治愈的办法，但是经过正规的治疗，还是可以得到很好的控制，减轻症状，维持脊椎及关节的功能，患者仍然可以像正常人一样生活和工作。

　　2.疼痛缓解后就停止治疗

　　有些患者在疼痛缓解后，就自行停止用药或治疗，这是很大的误区。强直性脊柱炎属于慢性病，一般不会因为疼痛而完全消失，所以要进行长期的治疗。

　　四、小结

　　总而言之，强直性脊柱炎是一种需要长期关注和治疗的疾病。特别是青壮年，一旦有腰背部疼痛、晨僵等不适，一定要尽早去骨科或者风湿免疫科进行检查，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。在治疗期间，患者要积极配合医生，做好日常护理，保持良好的心态，这样才能更好地控制病情，提高生活质量。