糖尿病足护理：护士教你每天3步预防烂脚

　　糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，因其高致残率和致死率被称为“隐形杀手”。数据显示，我国糖尿病患者中约15%会发生足部病变，而其中14%-24%的患者最终面临截肢风险。但令人欣慰的是，90%的糖尿病足溃疡可以通过科学护理预防。护士总结的“每日3步预防法”，从清洁、检查到保护，为糖友筑起足部健康防线。

　　一、糖尿病足：为何成为糖友的“心腹大患”?

　　糖尿病足的可怕源于其复杂的病理机制，主要由三大因素共同作用：

　　神经病变：长期高血糖会“腐蚀”足部神经，导致感觉减退或消失，形成“无痛足”。患者可能被钉子扎伤、被热水烫伤却毫无察觉，伤口在不知不觉中恶化。

　　血管病变：血糖失控会使足部血管逐渐硬化、狭窄，血流减少导致组织缺血。即使是小伤口也难以愈合，就像缺水的植物难以修复损伤。

　　感染风险：高血糖环境为细菌繁殖提供“温床”，一旦足部出现破损，感染会迅速扩散，形成难以控制的溃疡。

　　临床观察发现，糖尿病足从轻微破损到严重溃疡通常经历五个阶段：早期表现为足部皮肤干燥、瘙痒;继而出现麻木、刺痛等感觉异常;接着出现水疱或浅表溃疡;若未及时处理，会发展为深度溃疡，累及肌肉、肌腱;最终可能导致坏疽，不得不截肢。

　　高危人群预警：糖尿病病程超过10年、血糖长期控制不佳、合并高血压或高血脂、吸烟的患者，糖尿病足风险显著升高，更需严格执行每日护理流程。

　　二、每日3步预防法：从清洁到保护的黄金流程

　　护士推荐的预防法简单易行，每天只需10分钟，就能大大降低足部风险。

　　第一步：温水清洁——给足部“温柔SPA”

　　清洁是足部护理的基础，但很多细节容易被忽视：

　　水温控制：用38-40℃的温水洗脚，先用手背或肘部试温，避免用热水直接冲脚。糖尿病患者由于神经病变，对温度不敏感，40℃以上的水就可能造成烫伤，而烫伤往往是糖尿病足的开端。

　　清洁方法：用中性肥皂轻轻擦拭足部，重点清洁脚趾缝、足底等容易藏污纳垢的部位。避免用搓澡巾用力搓洗，以免损伤皮肤角质层，造成微小破损。

　　擦干要点：洗完后用柔软的白色棉毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝之间。如果使用彩色毛巾，染料可能刺激敏感的足部皮肤;而残留的水分会使皮肤变软，增加感染风险，因此必须彻底擦干。

　　第二步：全面检查——做足部的“侦察兵”

　　清洁后需进行细致检查，及时发现潜在问题：

　　肉眼观察：查看足部皮肤是否有红肿、水疱、溃疡、鸡眼、老茧等异常。特别注意足底、脚趾缝和脚跟，这些部位容易因摩擦或受压出现问题。

　　触觉感知：用手指轻轻触摸足部，感受是否有温度异常(如局部皮温升高可能提示感染)或触觉减退(如对轻触不敏感可能提示神经病变)。

　　借助工具：对于视力不好或弯腰困难的患者，可使用镜子观察足底，或请家人帮忙检查。也可以用10克尼龙丝(糖尿病足筛查专用工具)轻压足部不同部位，测试感觉是否正常。

　　第三步：科学保护——给足部“穿盔甲”

　　检查后根据情况进行保护，避免外界伤害：

　　皮肤护理：擦干后立即涂抹无刺激性的保湿乳液，轻轻按摩足部，促进血液循环。但要注意避开脚趾缝，以免潮湿滋生细菌。

　　趾甲修剪：趾甲应剪成与脚趾平齐，避免剪得太短或太深，以免损伤甲床引起感染。修剪后用指甲锉磨平边缘，防止尖锐边缘划伤皮肤。

　　选择鞋袜：鞋子要选择宽松、透气、鞋底柔软的款式，避免穿尖头鞋、高跟鞋或塑料拖鞋。穿鞋前先检查鞋内是否有异物或磨损处。袜子应选择棉质、透气的，避免穿尼龙袜或有松紧带的袜子，以免影响血液循环。

　　三、进阶防护：饮食运动与风险预警

　　除了每日3步，还需从生活习惯和风险识别上加强防护。

　　饮食与运动辅助

　　血糖管理：糖尿病足的根本预防在于控制血糖，建议将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。饮食上遵循“低GI、高纤维”原则，多吃全谷物、蔬菜，少吃精制糖。

　　适度运动：每天进行30分钟的低强度运动，如散步、太极拳，促进足部血液循环。但要避免赤足行走或穿拖鞋运动，运动后检查足部是否有磨损。

　　风险信号识别

　　当出现以下情况时，需立即就医：

　　足部伤口超过24小时未愈合，或出现红肿、渗液、异味;

　　足部皮肤颜色改变，如苍白、发紫或发黑;

　　出现持续性疼痛，尤其是夜间疼痛加剧;

　　足部温度异常，某一部位明显比其他部位热或凉。

　　特殊场景护理

　　冬季防护：冬季足部容易干燥开裂，可在睡前涂抹保湿霜后穿上棉质袜子，但避免使用热水袋、电热毯暖脚，以防烫伤。

　　外出防护：外出时选择合适的鞋子，避免长时间行走。在沙滩、草地等场所行走后，仔细检查足部是否有异物刺入。

　　护理误区警示：不少糖友存在“足部没伤口就不用护理”的错误观念，事实上神经和血管病变在无症状阶段就已开始，等出现伤口再护理往往为时已晚，必须从确诊糖尿病起就重视足部日常防护。

　　糖尿病足的护理不是小事，而是关系到能否保住双脚、提高生活质量的大事。每天10分钟的“3步预防法”，加上科学的生活管理，就能大大降低风险。记住：足部的微小变化都可能是危险信号，重视护理、及时干预，才能远离“烂脚”困扰，让糖尿病患者也能自信地迈出每一步。