急性肾衰竭：肾脏“罢工”了怎么办？

　　肾脏是人体不可或缺的重要器官，如同精密的“净化工厂”，24小时不停地将体内的垃圾排出体外，调节水、电解质和酸碱的平衡，还能分泌促红细胞生成素等激素，维持身体正常运转。一旦肾脏因各种突发因素“罢工”，就会引发急性肾衰竭，这是一种严重威胁健康的急症。下面，我们就来全面了解急性肾衰竭的相关知识。

　　一、急性肾衰竭的诱因

　　肾前性因素   这是最常见的诱因，主要是由于肾脏供血不足导致。如果出现了大量出汗、呕吐、腹泻等情况，并且没有及时补充水分，会导致体内的血量下降，导致肾供血不足;大出血、心力衰竭等疾病也会影响血液循环，导致肾脏灌注不足。

　　肾性因素   肾脏自身受到损伤是这类诱因的核心。药物损害是临床上最常见的病因，某些抗生素(如庆大霉素)、非甾体抗炎药(如布洛芬)、含马兜铃酸的中药等，若使用不当可能直接损伤肾脏;感染也会引发问题，如链球菌感染导致的肾小球肾炎;此外，自身免疫性疾病(如狼疮性肾炎)、毒物中毒(如重金属、农药)等也会破坏肾脏结构和功能。

　　肾后性因素   多是由于泌尿系统阻塞，尿液无法正常排出，造成肾内压力增高，从而对肾功能造成损害。常见的有泌尿系统结石堵塞输尿管，前列腺增生、肿瘤压迫尿道，以及尿路狭窄等。

　　二、急性肾衰竭的典型症状

　　尿量变化   这就是最直接的表现。临床表现为少尿(每日尿量不足400ml)或无尿(每日尿量在100ml以下)，也有部分患者尿量正常，但体内代谢废物仍无法排出，称为“非少尿型急性肾衰竭”。

　　身体水肿   由于肾脏排水功能下降，水分在体内潴留，患者会出现眼睑、下肢水肿，严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。

　　全身不适   病人可能会有胃肠道表现，如恶心、呕吐、食欲下降等;由于体内的毒素积累，会对身体多个系统功能造成一定的损伤，所以会出现乏力、头晕、呼吸困难等症状。

　　三、急性肾衰竭的治疗手段

　　针对病因治疗   这是治疗的关键。假如是由于肾前病变引起的，如脱水，需要及时补充液体，恢复肾脏的血液灌注;如果是失血过多引起的，就需要止血和输血。对于肾后性因素，如尿路结石梗阻，需通过手术等方式解除梗阻，让尿液顺利排出;如果是肾性因素，如药物中毒，要立即停用相关药物，并使用解毒药物。

　　对症支持治疗   1.维持水、电解质和酸碱平衡。肾功能减退会导致水、钠潴留，电解质如钾、磷等失调，同时还会出现酸碱失调的情况。建议在治疗过程中应用利尿剂排除体内的水分，应用降钾药来控制体内的钾含量。2.营养支持。患者需要充足的营养来维持身体功能，但是一定要控制好蛋白质的摄入，以免增加肾的负担。一般会选择优质低蛋白饮食，同时保证足够的热量、维生素和矿物质摄入。3.预防感染。急性肾功能衰竭病人的免疫功能低下，极易出现感染，而感染则会进一步加剧肾损害。因此，要注意预防感染，一旦发生感染，需及时使用敏感的抗生素治疗。

　　肾脏替代治疗   对于出现严重的肾功能障碍，如少尿或无尿、严重的电解质紊乱(如高钾血症)、尿毒症症状(如恶心、呕吐、意识障碍)等，就需要进行肾脏替代治疗，帮助排出体内代谢废物和多余水分，缓解症状。目前临床上主要采用血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗等。

　　1.血液透析。通过透析机将患者的血液引出体外，经过透析器过滤后再回输到体内，清除血液中的毒素和多余水分。一般每周进行3-4次，每次4-6小时。2.腹膜透析。以病人本身的腹膜作为透析膜，向腹腔注射透析液体，通过腹膜的弥散和渗透作用，排出身体内的毒素及过量水分。患者可以在家中进行，操作相对简便，但需要注意无菌操作，避免感染。3.连续性肾脏替代治疗。主要用于病情较为危重的患者，通过连续不断地清除体内毒素和水分，维持血流动力学稳定，为肾脏功能恢复争取时间。

　　四、小结

　　总的来说，急性肾衰竭是一种严重的肾脏急症，但只要我们了解其诱因、症状，及时诊断和治疗，就能有效降低其危害，保护肾脏健康。如果出现疑似急性肾衰竭的症状，一定要及时就医，切勿延误病情。