偏头痛的“先兆”你知道吗？

　　在世界范围内，大约有13亿人遭受着偏头痛的折磨。按照国际头疼学会的诊断准则，大约四分之一的偏头痛病人都有一个特殊的“先兆”期。这些先兆症状不仅是疾病发作的预警信号，更是大脑神经功能短暂紊乱的直接体现。认识偏头痛前兆的症状，可以让病人提前采取措施，降低发病危险，同时也可以让周围的人更好地了解病人的情况。

　　一、视觉先兆

　　闪光暗点   在病人的视野内，可见一个闪烁的光斑、光环或锯齿纹，一般为半圆或新月形，边缘较亮，中心较模糊，并可随视线转动而逐渐扩展。其实质是视皮质内神经元的异常活动引起的脑功能局部抑制。

　　视野缺损   患者可能会有一只或两只眼睛短暂地失去视觉，可能会有灰幕感或者是被一块黑布所遮蔽视线的感觉。这种视野变化一般会维持10-60分钟左右，并不会引起永久的视觉损害，但是会对患者的日常生活产生一定的干扰。

　　视物变形   病人对物体的大小、形状和距离的感知都会出现变化，比如将正常物体看小(微视症)、看大(巨视症)，或是直线变成波浪形。这是由于视觉处理通路中的神经信号传导异常导致。

　　二、感觉先兆

　　躯体麻木   患者多表现为单侧面部、手部或手臂上出现针刺样麻痹，并伴随着电击般的感觉，并逐步向下蔓延，甚至波及半边身子。其发病原因是大脑感觉皮层神经元兴奋性改变影响了感知信息的传导。

　　异常感觉   病人可出现冷热感、触电感等不正常感觉，即使无外部刺激也会出现。该现象与大脑躯体感觉中枢的异常激活有关，同时也可能会出现局部皮肤的痛敏。

　　平衡失调   病人有可能会出现头晕、走路不稳等，感到四周的景物摇晃，或者自己有飘浮的感觉。这种现象是由于内耳前庭系统和大脑平衡中枢不协调作用所致。

　　三、语言与认知先兆

　　言语障碍   病人可能会出现找词困难、说话含糊或不能保持连贯等症状，有时还会有失语症，即彻底失去了语言的表达和理解力。这通常是左侧大脑半球颞叶和额叶语言中枢供血不足导致的短暂功能抑制。

　　认知异常   症状包括记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等。病人可能会遗忘一些熟悉的东西，不能进行简单的运算，或者在生活中失去了方向感。出现上述认知改变与大脑前额叶皮层的功能紊乱密切相关。

　　意识模糊   有些病人会有暂时的意识模糊，主要症状是精神恍惚，对周围的一切都漠不关心，严重的还会有一些人觉得像是在做梦。这种意识改变可能涉及网状激活系统的功能异常。

　　四、运动先兆

　　肌无力   常见的症状是四肢的一侧虚弱，很难做一些精细的运动，比如拿东西不稳定、书写有困难;而在下肢，走路会显得拖沓，容易摔倒。其原因在于，脑内皮质的神经元功能发生了改变，从而阻碍了神经信号的传递。

　　肌张力异常   有些病人可能会表现为肌肉僵硬，肌肉不自主抽搐，或者是肌张力的骤然降低。比如手指不自觉抖动、面部肌肉痉挛等症状，比较严重的还会有偏瘫症状，通常情况下，一个小时左右就可以自行消失。

　　共济失调   病人会表现为身体的协调能力变差，不能做直线行走，也不能做指鼻测试，还会伴随着动作的笨拙和不稳定。这是由于小脑和相应的神经传递功能的不正常所致。

　　五、其他特殊先兆

　　听觉异常   患者可能会出现耳鸣、耳边有嗡嗡声或其他异常声音，有可能会出现听觉能力降低或者听不清声音等症状，这种听觉变化与听觉中枢或听神经的功能紊乱相关。

　　嗅觉与味觉改变   有些病人可表现为嗅、味的异常，比如闻到了不存在的异味，或者感觉到食物味道奇怪、无味。这可能是大脑边缘系统和嗅味觉中枢受影响的结果。

　　自主神经症状   主要表现为面色苍白、出汗、恶心、呕吐、心率变化等。上述临床表现与偏头痛者的交感、副交感平衡失调有关，常常和其他临床表现一起出现。

　　六、小结

　　了解偏头痛的前兆，才能更好地控制病情。如果有这些先兆症状，一定要马上休息，不能使用声、光、电等刺激，可以在医生的指导下使用预防用药。如果以上的征兆出现1小时以上还没有好转，或者是出现发热、头痛、意识障碍等情况，需要立即到医院进行检查。