COPD护理也讲“饮食经”

　　慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是肺部的一种慢性呼吸系统疾病，具有慢性进展长的特点，严重影响着患者的生活质量。随着COPD患病人口对COPD认识的不断深入，除氧疗、用药控制及呼吸康复训练之外，护理干预已成为控制疾病进步的重要环节。而护理中的饮食护理是基础护理中必不可少的一项护理，亦在COPD综合化护理管理中有着不可或缺的作用。

　　一、COPD患者为何要“讲饮食经”?

　　COPD患者由于长期活动、呼吸困难、慢性咳嗽、气短等症状影响，患者的食欲下降，并且由于活动耐力的下降、活动量的增加使得机体的能量消耗加大，很容易出现营养不良的情况。调查研究表明，有20%-40%COPD患者伴有不同程度的体重下降和肌无力，最严重的是影响呼吸肌从而导致呼吸困难加重，形成恶性循环。

　　此外，部分患者伴有高碳酸血症，其体内酸碱失衡、电解质紊乱，也需要通过饮食进行调节。

　　二、COPD饮食护理的核心目标

　　改善营养状况：保证摄入足够的能量和营养物质，预防或纠正营养不良。

　　减轻呼吸负担：通过调整碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，减少产CO₂量，降低呼吸系统负担。

　　调节酸碱平衡与水电解质平衡：特别是在合并高碳酸血症或使用利尿剂时。

　　增强免疫功能：补充抗氧化物质、维生素和矿物质，提高机体抵抗力，减少感染风险。

　　改善患者体验：缓解因饮食引发的腹胀、便秘等不适，提高患者的依从性与满意度。

　　三、COPD患者的饮食护理策略

　　1.合理营养搭配：重在“均衡”

　　COPD患者每日饮食应包括五大类营养：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。

　　2.控制碳水摄入：减少“二氧化碳负担”

　　有较多CO₂产生，对于肺功能较差者不耐受。因此，在供能的过程中，要减少米饭、面条、糕点等精米面的摄入，可以替换为杂粮类食物，如燕麦、红薯、糙米等，不仅降血糖效果好，还有膳食纤维，可以帮助排除便秘。

　　3.少量多餐：减轻进食负担

　　由于COPD患者常有腹胀、胃部不适等问题，建议每日分4-6餐进食，每餐不宜过饱，避免摄入过量导致膈肌上抬、加重呼吸困难。少量多餐既可减轻胃肠负担，又有助于维持稳定血糖与能量水平。

　　4.补水有度：保持体液平衡

　　保持充足水分摄入有助于稀释痰液、促进排痰，但COPD合并心力衰竭或水肿患者应严格控制液体摄入。一般情况下，成人每日饮水1500～2000ml为宜，根据病情灵活调整。

　　5.补充抗氧化营养素：提升“抗病力”

　　由于COPD患者的氧化应激水平高，易于引起炎症反应，对于COPD患者在饮食上可适当多食用富含维生素C、维生素E和β-胡萝卜素的食物，有助于缓解患者的炎症反应，增加患者免疫防御机制。

　　6.特殊情况饮食调整

　　气急严重者：应避免产气食物(如豆类、洋葱、汽水)，以免加重腹胀。

　　长期吸氧者：可考虑补充富含铁的食物，如动物肝脏、猪血、红肉等，防止低氧性贫血。

　　长期使用激素者：注意补钙，增加乳制品、芝麻、深绿蔬菜摄入，预防骨质疏松。

　　四、护理人员的角色与实践建议

　　护理人员在实施饮食护理过程中，应充分发挥健康教育者与饮食管理者的双重作用。

　　制定个性化饮食计划：结合患者病情、营养状况与饮食偏好，制定切实可行的食谱。

　　开展饮食宣教：向患者及家属科普合理饮食的重要性和注意事项，提高其自我管理能力。

　　动态监测与评估：定期评估患者的营养风险、体重变化、实验室指标，及时调整饮食方案。

　　协调多学科合作：与营养科、康复科、呼吸科等协作，实现“药物+营养+运动”三位一体的管理模式。

　　五、结语

　　“管病从口入”，也“管病从口出”。COPD是慢性进展性疾病的治疗与管理，长期性与综合性的治疗和干预非常重要。饮食护理虽不起眼，却是患者日常护理的重头戏，以科学合理且个体化的饮食干预手段，可以改善患者营养状况、提高免疫力，同时缓解症状、延缓疾病进展。希望每位患者、家属和护士都能在日常生活中学习好“饮食经”。