急性脑卒中：急诊护理的黄金法则

　　急性脑卒中属于一种突发性的脑血管疾病，其救治核心在于一个字“快”，患者发病后的4.5-6小时是紧急救治的黄金时间，只有采取正确护理措施才能有效降低疾病死亡率与致残率。因此，为进一步加强大众对急性脑卒中急诊护理的了解，接下来为大家介绍急性脑卒中急诊护理的黄金法则，帮助大家明确关键时刻应采取哪些急救措施。

　　一、快速识别：FAST法则

　　在急性脑卒中急诊护理中，快速识别是开展护理工作的第一步，结合FAST法则可以帮助我们更好地识别急性脑卒中。

　　F(Face，面部)：引导患者微笑，观察其面部是否存在单侧面部下垂的情况。

　　A(Arm，手臂)：引导患者将双臂抬起，观察其单侧手臂是否存在明显无力或下垂情况。

　　S(Speech，言语)：引导患者说话，观察其是否存在表达困难或语意模糊的情况。

　　T(Time，时间)：如果存在以上情况，需要立即拨打急救电话，并准确记录患者发病时间。

　　在这里需要注意，部分急性脑卒中患者在发病时可能会伴随剧烈头痛、视力模糊、步态不稳的症状，所以要提高对相关症状的警惕。

　　二、急诊护理的黄金法则

　　1.立即启动急救系统

　　当怀疑患者存在急性脑卒中风险时，要立即拨打120急救电话，此时一定不要自行驾车前往医院，因为急救车配备了专业设备与急救人员，可以在送医途中为患者提供更专业的急救帮助，所以家属需要做的就是紧急联系医院，保持冷静，并准确记录患者的发病时间，适当安抚患者，以防患者由于情绪激动而提升血压。

　　2.保持患者呼吸通畅

　　在启动急救系统后，急救人员需要确保患者呼吸通畅，如果患者此时处于清醒状态，那么则需要引导患者采取半卧位(头部抬高30°)，以此来帮助患者改善呼吸;而如果患者此时昏迷或者伴有呕吐症状，则需要引导其采取侧卧位，以防出现误吸情况。同时，急救人员需要清除患者口腔异物，呕吐物、假牙等异物都需要立即清理，以免导致患者窒息。当然，此时也要避免为患者提供饮水，其目的也是避免患者误吸引发肺炎。

　　3.监测患者生命体征

　　监测患者生命体征需要重点关注血压指标、心率与血氧指标、血糖指标。其中，当缺血性脑卒中患者的血压超过220/120mmHg时，需要谨慎降压，因为快速降压可能会导致患者出现供血不足情况，危及其生命;而出血性脑卒中患者收缩压超过180mmHg时需要及时进行药物控制。对于患者心率与血氧指标的监测，要确保其血氧饱和度维持在≥94%的范围内，必要时应为患者提供吸氧支持。而当患者的血糖指标>10mmol/L(高血糖)时，则需要进行胰岛素治疗;当患者血糖<3.9mmol/L(低血糖)时，则需要适当补充葡萄糖。

　　4.快速转运与院内衔接

　　急性脑卒中患者的急救，需要优先将其送至卒中中心，并确保医院具备较强的溶栓、取栓能力。因此，急救人员需要预先告知医院相关情况，患者的症状表现、发病时间以及生命体征等相关信息都需要明确且具体，以此缩短院内评估时间，为患者争取更多救治机会。

　　三、院内急诊护理的关键步骤

　　1.快速影像学检查

　　患者到院后，医护人员需要为患者提供快速影像学检查，通过CT、MRI(磁共振成像)来明确急性脑卒中的类型。如缺血性脑卒中、出血性脑卒中等。紧接着对患者开展血管评估，利用CTA(非创伤性血管成像技术)、MRA(磁共振血管成像)来判断患者的血管闭塞位置，为后续治疗提供支持。

　　2.预防并发症

　　深静脉血栓与吸入性肺炎作为急性脑卒中的常见并发症，对患者的影响巨大，因此在院内急诊护理阶段，护理人员需要警惕并发症。对于深静脉血栓的预防，需要为卧床患者提供气压泵或抗凝药物;对于吸入性肺炎的预防，需要抬高患者床头，并尽早对患者的吞咽功能进行综合评估，从而为患者提供针对性护理方案，降低并发症的发生几率。

　　四、结束语

　　脑卒中急救护理需要争分夺秒，不管在哪一步骤出现问题都会对患者的预后造成影响，因此掌握“快速识别、保持呼吸、准确记录、及时送医”的黄金法则，可以在最大程度上为患者争取希望，从而进一步提升其生存质量。