心肌梗塞急救护理：把握黄金120分钟

　　心肌梗塞是危害人类健康的重大心脑血管疾病。当冠状动脉被血栓堵塞，心肌因缺血缺氧而坏死，就会引发心肌梗塞。心肌梗塞发作后，黄金120分钟是挽救生命的关键。在发病后的30分钟内，被称为“黄金时间”，因为心肌细胞一旦缺血，就会开始坏死，而且这种坏死是不可逆的。如果超过120分钟，心肌细胞大量坏死，可能会导致严重的心力衰竭、心律失常，甚至死亡。

　　一、心肌梗塞症状

　　1.典型症状

　　胸痛胸闷是心肌梗塞的典型表现。患者会突然感到胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性疼痛或憋闷感，就像有一块大石头压在胸口，难以忍受。这种疼痛或憋闷感可能会持续不缓解，通常超过30分钟。疼痛可能会向肩部、背部、颈部、下颌部、左臂等部位放射，让患者感到这些部位也出现疼痛或不适。同时可能会伴有出汗、烦躁不安、恐惧、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

　　2.其他症状

　　没有明显的牙齿病变，但出现不明原因的牙痛，尤其是在劳累或情绪激动时加重，休息后也不能缓解，要警惕心肌梗塞的可能;在无明确的创伤或者劳损史的情况下，如果患者在短时间内发生了肩部和腰部的疼痛，且疼痛持续不缓解，可能是心肌梗塞的放射痛;有些心肌梗塞患者会出现上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状，容易被误认为是胃病，从而延误治疗。

　　二、正确的急救措施

　　1.立即呼叫120

　　如果发现有心肌梗塞的症状，应该马上拨打120。在拨打急救电话时，一定要将病人的病情、时间、地点和症状等详细情况告知，使医护人员能够迅速到达，并做好抢救工作。

　　2.保持患者安静

　　让患者就地平卧，不要随意搬动。解开患者的衣领、腰带，保持呼吸道通畅。若病人有恶心的症状，应将病人的头转向一边，以避免呕吐物进入呼吸道。在过程中要注意安抚病人，避免其情绪紧张，以减少心肌的耗氧量。

　　3.测量血压(如有条件)

　　如果家里有血压计，要及时给患者测量血压。如果血压正常，可让患者舌下含服硝酸甘油片，一般每次含服1片，每隔5分钟可重复含服1片，最多含服3片。如果血压偏低，不要服用硝酸甘油。

　　4.服用阿司匹林(遵医嘱)

　　在等候紧急救护人员到达时，可以让病人在医师指示下服用阿司匹林。阿司匹林能阻止血小板的凝聚，防止血栓进一步扩大，从而缓解病情。通常，第一次服用剂量为300毫克。

　　5.心肺复苏(如出现心脏骤停)

　　当病人出现意识丧失、呼吸停止、心跳停止等症状时，要马上进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，具体操作方法如下：胸外按压：让患者平躺在坚硬的平面上，施救者双手交叉，手掌根部放在患者胸骨中下段1/3交界处，用力快速按压，按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。在进行胸外按压的同时，要进行人工呼吸。施救者用拇指和食指捏住患者的鼻子，深吸一口气后，用嘴对着患者的嘴用力吹气，直到患者的胸廓抬起。每次吹气时间为1-2秒，每按压30次，进行2次人工呼吸。

　　三、避免错误急救方式

　　1.喂水

　　许多人都以为心肌梗塞后要补充水分，于是给患者喂水。其实，当出现心肌梗塞的时候，患者的心脏功能已经受到影响，喂水可能会增加心脏的负担，导致心力衰竭。而且，如果患者出现呕吐，喂水还可能导致呕吐物呛入气管，引起窒息。

　　2.拍打

　　有些人会拍打患者的胸部或背部，认为这样可以缓解病情。但这种做法是错误的，拍打可能会刺激心脏，导致心律失常，加重心肌损伤。

　　3.挪动

　　在没有专业医护人员指导的情况下，不要随意挪动心肌梗塞患者。搬动患者可能会增加心肌的耗氧量，加重心肌缺血，甚至导致心脏骤停。

　　4.服用硝酸甘油不当

　　硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，但对于心肌梗塞患者，一定要慎重使用。如果患者的血压较低，服用硝酸甘油可能会导致血压进一步下降，加重病情。所以，在给患者服用硝酸甘油前，要测量患者的血压，血压正常时才可服用。

　　四、小结

　　总之，心肌梗塞急救的黄金120分钟至关重要，每一分每一秒都关系到患者的生命安全。大众要了解心肌梗塞的症状，掌握正确的急救方法，在关键时刻能及时采取有效的措施，为患者赢得宝贵的治疗时间。