支架术后能运动吗？康复期的“三个纪律八项注意”

　　心脏支架手术不是治疗的终点，而是健康管理的新起点。很多患者误以为放了支架就万事大吉，殊不知术后康复才是真正的持久战。今天，我们就来聊聊支架术后的“三大纪律八项注意”，帮助您安全度过康复期。

　　一、药物治疗：必须坚守的第一纪律

　　支架手术后，药物治疗不是选择题，而是必答题。支架只是撑开了最严重的狭窄部位，其他血管的病变依然存在。术后用药有两大关键任务：

　　防血栓：术后1年内需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷(或替格瑞洛)两种抗血小板药物。这段时间支架表面还未完全被血管内皮覆盖，血栓风险较高。1年后可停用一种，但另一种需终身服用。

　　控血脂：他汀类药物是抗动脉硬化的主力军，必须长期服用。血脂控制目标很严格：普通患者低密度脂蛋白<1.8mmol/L，高危患者更要<1.4mmol/L。每年都要复查血脂指标。

　　特别提醒：如果服药后出现皮肤淤青、牙龈出血等情况，要立即就医检查。合并高血压或糖尿病的患者，还要同时控制好血压和血糖。

　　二、改善饮食习惯：健康生活的第二纪律

　　绝大多数冠心病患者都存在不良的饮食习惯，这也是导致冠心病的重要因素之一。所以，支架术后改善原有的不良饮食习惯非常必要。

　　1.多吃水果和蔬菜。水果和绿叶蔬菜富含多种营养成分，深色水果和蔬菜往往比浅色或白色水果和蔬菜营养更丰富，它们能够降低心血管疾病的风险。

　　2.主食选择全谷物而不是精制谷物。全谷物含有更丰富的膳食纤维，研究表明，与精制谷物如馒头、面包等相比，食用全谷物可以降低心血管疾病的全因死亡风险，减少冠心病危险因素的发生，还能改善肠道功能，保持排便通畅。

　　3.选择健康的蛋白质来源。植物性蛋白质来源可以选择豆类和坚果，动物性的优选鱼和海鲜，其次是禽类，要减少红肉和加工肉的摄入。乳制品方面，尽量选择低脂或脱脂乳制品代替全脂乳制品。

　　4.减少含糖饮料和食物的摄入。像葡萄糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆和浓缩果汁等常见的添加糖，与糖尿病和冠心病风险增加密切相关。

　　5.选择少盐或无盐食物。减少钠的摄入对高血压患者和老年人群特别重要，每日食盐摄入量应低于6克，富含钾的盐是不错的替代品。

　　6.不饮酒或者限制饮酒量。对于饮酒者，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，每周饮酒不超过5日。按照酒精度数换算，50度白酒少于50毫升、15度葡萄酒少于100毫升、5度啤酒少于300毫升。

　　三、定期复查：疗效监测的第三纪律

　　支架术后定期复查是非常关键的，尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变的患者。复查可以评估疗效并指导今后的治疗策略。如果患者仍有典型症状发作，建议复查冠脉造影;如果病情稳定，可以分别在术后1、3、6、12个月复查血脂、血糖、血常规、肝肾功能、心电图等;如果有心梗，每半年查一次心脏彩超。另外，由于半年到1年之间有可能出现再狭窄，所以术后1年左右建议复查冠脉造影，明确有无支架内再狭窄，从而进一步制定长期服药方案。

　　四、科学运动：康复的“八项注意”

　　运动是把双刃剑，支架术后运动要特别注意：

　　1.时间选择：下午3-5点是最佳运动时间。如果习惯晨练，要先喝杯温水，休息5分钟再开始。

　　2.强度控制：记住这个公式：(180-年龄)次/分。比如60岁患者，运动时心率不应超过120次/分。

　　3.晨起动作：醒来别急着起床，先清醒5分钟，揉搓面部、轻拍四肢后再下地。

　　4.冬季运动：寒冷天气避免晨练，选择室内运动或在午后气温回升时运动。

　　5.运动类型：推荐快走、游泳、骑自行车等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟左右。

　　6.循序渐进：从每天10分钟开始，逐渐增加运动时间和强度。

　　7.注意保暖：运动前后要注意保暖，避免温差过大刺激血管。

　　8.及时停止：运动中出现胸闷、气短等不适要立即停止并就医。

　　支架手术只是治疗的开始，术后管理才是守护心脏健康的关键。坚持“三大纪律八项注意”，才能让您的心脏长久健康跳动!