牙齿上有“小黑点”？可能是蛀牙在“扎根”

　　刷牙时偶然发现牙齿上有个不起眼的小黑点，很多人会以为是色素沉着，用牙刷使劲刷却刷不掉。这个顽固的小黑点，很可能是蛀牙(龋齿)的早期信号，意味着细菌已经开始侵蚀牙齿。对于我们来说，了解蛀牙的发展过程和应对方法，才能更好地守护牙齿健康。

　　一、牙齿上的“小黑点”从何而来

　　牙齿表面的小黑点并非突然出现，而是细菌长期作用的结果，与口腔内的细菌、食物残渣和牙齿结构密切相关。

　　牙齿表面并非完全光滑，存在许多窝沟和缝隙，这些地方容易堆积食物残渣。口腔内的细菌会分解食物中的糖类，产生酸性物质。酸性物质会逐渐侵蚀牙齿表面的牙釉质(牙齿最外层的坚硬组织)，使牙釉质脱矿、变软，出现微小的龋坏。随着龋坏发展，牙齿表面的矿物质不断流失，局部逐渐变色，形成肉眼可见的小黑点或黑线，这就是早期蛀牙的表现，此时往往没有明显疼痛，容易被忽视。

　　二、从“小黑点”到“大洞”

　　蛀牙是一个逐渐加重的过程，从早期的小黑点到明显的牙洞，牙齿结构会被持续破坏。

　　1.浅龋阶段：小黑点仅存在于牙釉质层，此时牙齿表面粗糙，颜色变深，但没有明显的疼痛或不适，很多人因此忽视治疗。其实，这个阶段是治疗的最佳时机，通过简单的补牙就能阻止龋坏发展。

　　2.中龋阶段：龋坏突破牙釉质，侵入牙本质层，牙齿上会出现明显的小黑洞，对冷热、酸甜食物敏感，接触时会有短暂的酸痛感。此时细菌已经深入牙齿内部，若不处理，龋坏会继续向牙髓方向发展。

　　3.深龋阶段：龋坏接近牙髓，牙洞变大变深，对刺激的疼痛感加剧，刺激去除疼痛消失。食物残渣容易嵌入牙洞，引起明显不适，清洁也变得困难。

　　4.牙髓炎与根尖周炎阶段：细菌侵入牙髓，引发牙髓炎，出现剧烈疼痛，尤其在夜间疼痛加重。若炎症继续发展，会扩散到牙根尖周围，导致根尖周炎，牙齿出现明显松动、咬合疼痛，严重时面部会出现肿胀。

　　三、发现“小黑点”，该如何治疗

　　龋病是一种不可逆的、进行性的细菌感染性疾病，一旦形成实质性的组织破坏(龋洞)，是无法自愈的。它们破坏的牙釉质、牙本质、牙骨质结构，不像皮肤或骨骼那样拥有活细胞和血液循环系统，不能自愈。在治疗方法上，取决于龋坏的严重程度，早期治疗简单且效果好，拖延只会增加治疗难度和痛苦。

　　1.浅龋和中龋：医生会先清除牙齿上的腐坏组织(黑色的龋坏部分)，然后用补牙材料填充牙洞，恢复牙齿的外形和功能，阻止细菌继续侵蚀。这个过程通常无痛或仅有轻微不适，一次治疗即可完成。

　　2.深龋：若龋坏接近牙髓但未累及牙髓，清除腐坏组织后，医生会在牙髓表面放置一层保护牙髓的药物，再进行补牙;若龋坏已引起牙髓敏感，可能需要先进行安抚治疗，观察一段时间后再补牙。

　　3.牙髓炎和根尖周炎：此时牙齿内部的神经和血管已经受损，需要进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，消毒根管后填充根管，最后补牙或做牙冠修复。根管治疗过程相对复杂，可能需要多次就诊，治疗后牙齿会变得脆弱，需要牙冠保护。

　　4.严重破坏无法保留的牙齿：若蛀牙已导致牙齿大部分缺损，无法通过治疗保留，医生会建议拔除牙齿，然后通过种植牙、烤瓷桥等方式修复，恢复咀嚼功能。

　　四、预防蛀牙：从日常习惯入手

　　预防蛀牙比治疗更重要，做好以下几点能有效降低蛀牙风险。

　　1.正确刷牙：每天早晚各刷一次牙，每次刷牙3-5分钟，采用巴氏刷牙法(将牙刷毛与牙齿呈45度角，轻轻按压在牙龈和牙齿交界处，小幅度水平震颤)，确保清洁到每颗牙齿的每个面，包括窝沟和牙缝。

　　2.使用牙线和含氟产品：刷牙后用牙线清洁牙缝中的食物残渣和菌斑，无法使用牙线的人可选择牙间刷。使用含氟牙膏刷牙，氟能增强牙釉质的抗酸能力，帮助预防蛀牙。

　　3.控制糖分摄入：减少糖果、巧克力、蛋糕、碳酸饮料等含糖食物和饮料的摄入，吃甜食后及时漱口或刷牙，避免糖分在口腔内长时间停留。

　　4.定期口腔检查：每年进行1-2次口腔检查，医生能及时发现早期蛀牙，并进行干预治疗，避免龋坏加重。儿童可进行窝沟封闭，能有效预防窝沟龋。

　　5.饭后漱口：不方便刷牙时，饭后可以用清水漱口或用口腔冲洗器清洁牙齿，能减少口腔内的食物残渣和细菌，降低蛀牙风险。