脑血管意外后遗症：重启生活，从护理开始

　　脑血管意外，又称脑卒中，是一种突发的脑血液循环障碍疾病。它通常是由于脑血管狭窄、堵塞或破裂，导致脑组织缺血或出血，进而引发一系列神经功能障碍。脑卒中主要分为缺血性脑卒中(血管堵塞)和出血性脑卒中(血管破裂)，患者可能出现昏迷、偏瘫、言语障碍、智力下降等症状。

　　脑卒中后的康复护理至关重要，不仅能改善患者的生活质量，还能减少并发症的发生。今天，我们就来聊聊脑卒中后遗症的护理要点，帮助患者和家属更好地应对挑战。

　　一、功能康复护理

　　1.语言功能康复

　　对于有语言障碍的患者来说，他们的世界仿佛被蒙上了一层纱。发音模糊、口齿不清、口吃或者流口水，表情还可能异常，这让他们很害怕被取笑。于是在说话的时候总是潜意识地去纠正，结果情绪一紧张，语言障碍反而更严重了，最后变得整天沉默，内心的抑郁也不断加深。这时候，语言康复训练就像是黑暗中的一束光。我们和患者交谈的时候，要尽量吐字清晰、缓慢，给他们足够的时间回答问题。说他们关心的话题，这样能激起他们说话的愿望。当患者因为表达不顺利而不耐烦的时候，我们要去安慰并且教他们怎么回答，也可以通过写字、手势等身体语言来补充完整说话的内容。对于那些单音、音调不对、说话不连贯的患者，我们要去猜测他们的意思并澄清，让患者知道自己的话被理解了，他们才会愿意接受反复的纠正，从而重建语言功能。

　　2.关节与肌肉康复

　　肢体活动有障碍的患者，整天的状态可能都是昏昏沉沉的。随着时间的推移，肌肉会萎缩、变得颓废，还会营养不良，自卑的情绪也油然而生。当病情稳定后(脑梗死1周后、脑出血3周后)，早期的功能锻炼就要赶紧开始了，这是为了防止关节失用性挛缩。首先是被动运动，一只手握住关节的近端，另一只手握住肢体远端，慢慢活动关节，一直到关节最大活动或者引起疼痛的程度。每天3-4次，每次的时间从短到长。当瘫痪肢体的肌肉力量开始恢复的时候，就可以指导主动运动了。像仰卧伸展、抬脚、大小关节的弯曲旋转，逐渐地坐起、站立、行走、蹲起等，再结合绳索、提升等动作，逐步提高肌肉力量和关节功能。进一步训练像掌握、扭曲、扣纽扣、拿钥匙筷子、看书报等精细动作，提高生活技能。同时配合药物治疗、按摩、针灸、理疗等，促进患肢的血液循环，让功能更快地恢复。

　　二、日常护理要点

　　1.排尿护理

　　对于插尿管的患者，每3-4个小时就要排一次小便，这是为了避免膀胱挛缩。而且尿管每周要更换1次，这样能预防尿路感染。而尿失禁的患者呢，要随时更换尿布，保持被褥的清洁干燥，每天还要清洁尿道口，防止感染。

　　2.排便护理

　　要养成定时排便的习惯，比如每天晚上8点可以用开塞露或者按摩等方式来促进排便。还可以按摩腹部，让降结肠上端的内容物往下蠕动来协助排便。必要的时候，甚至要帮助患者用手指挖出肛门内的粪块。规律的排便对于患者的身体恢复是很有好处的，它能让身体的代谢更加顺畅，避免因为便秘等问题带来的身体不适。

　　3.预防压疮(褥疮)

　　要注意观察患者的皮肤情况，一旦有破损就要及时干预。如果压疮严重的话，要在医生的指导下使用药物治疗，像金因肽等。预防压疮的形成和发展，是让患者能舒适康复的重要保障，因为压疮不仅会给患者带来身体上的疼痛，还会影响康复的进程。

　　4.预防深静脉血栓

　　深静脉血栓和中风后长期卧床、血流缓慢以及血液高凝状态有关。中风病人卧床休息的时候，可以把患肢抬高15-30度，这样有利于下肢静脉回流，减轻水肿。要鼓励患者尽早下床活动，平时还要注意观察患肢的周径、皮肤颜色和温度的变化。在没有出血情况的时候，可以在医生的指导下口服阿司匹林等药物进行抗凝治疗，积极预防深静脉血栓的形成，避免肺栓塞等并发症的发生。

　　脑卒中后的康复是一个漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。科学的护理不仅能减少并发症，还能帮助患者逐步恢复生活能力。