关于踝关节扭伤你需要知道的知识

　　踝关节扭伤，也就是我们平时所说的崴脚，通常我们所指的踝关节扭伤是由于损伤造成踝关节周围急性疼痛、肿胀，而又没有X线片异常表现的情况。其实它并不是一个正式的诊断名称，有时它被用来指距腓前韧带损伤或者跟腓韧带损伤，但也被用于指其他各种各样的损伤。

　　最常见的情况就是距腓前韧带损伤，如果在踝关节扭伤后能迅速恢复活动，并且外踝前下方逐渐出现疼痛和肿胀，则有可能是I度损伤，虽然韧带有可能存在微小的撕裂，但通常仍然保持完整，这时尚可正常负重行走，I度损伤无需手术干预，可采用局部冷疗以减轻出血、肿胀和疼痛，并用软绷带加压固定1-2周即可。II度损伤通常在扭伤后出现踝关节外侧迅速出现疼痛、肿胀，出现跛行步态。II度损伤为韧带的部分撕裂，但没有关节的完全脱位，其治疗除了短期冰敷，抬高患肢，还需加压包扎及外固定，肌肉康复和韧带愈合可同时进行，需用手杖进行站立和避免跖屈的小步行走，并渐进性负重，在无痛范围内进行柔和的伸屈活动。可在伤后6周内达到完全愈合和康复。III度损伤意味着韧带的完全断裂和关节脱位，在受伤当时可能听到砰的一声，并感到暂时的脱位，并且出现行走困难。选择保守治疗应密切随访，如果6-10周后检查抽屉试验阳性，则应考虑行手术修复。

　　还有一系列损伤通常也被大众认为是踝关节扭伤。有一部分骨折，由于骨折块细小，常常由于X线片显示不清，而被当作是踝关节扭伤，常见的有跟骨前上突骨折，其压痛点位于跟骰关节上方;第5跖骨基底部骨折，其压痛点位于第5跖骨基底部，这两种骨折在足斜位片上都能看到，因此，踝关节扭伤不应只查踝关节正侧位，根据压痛点，必要时需同时行足正斜位片检查。距骨突起部位的骨折，如外侧突、后侧突、距骨头的骨折，由于平片未能清楚显示，需CT检查才能明确诊断。距骨骨软骨损伤通常出现在严重的踝关节扭伤，往往出现漏诊，因此，严重扭伤疼痛时间长，需进一步查踝关节MRI以明确诊断。腓骨长短肌腱的损伤，疼痛主要位于外踝后方，有时可触摸到肌腱的滑脱，体检诱发滑脱，或者配合肌骨超声检查可明确诊断。跖跗关节损伤，又称Lisfranc损伤，疼痛常位于中足部位，由于靠近踝关节，在确诊前也常被误认为踝关节扭伤。某些扭伤实际上是跟腱的部分或完全断裂，通过触摸跟腱和挤压腓肠肌试验可以明确诊断。踝关节周围有很多韧带，踝关节扭伤时也可能出现这些韧带的损伤，包括胫腓前韧带、距下关节韧带、内侧三角韧带、胫后肌腱、副舟骨损伤等等。

　　因此，踝关节扭伤实际上包括众多疾病，扭伤后应及时专科就诊，不能笼统认为是简单的损伤。早期规范治疗可能取得韧带愈合，未接受治疗可能出现慢性踝关节不稳定，严重时可能导致创伤性关节炎而增加治疗难度。

　　预防：以下小技巧可以帮助避免踝关节扭伤或者二次扭伤。开始运动前应做好热身准备。在不平整的路面行走、跑步或者工作时，应该要放慢速度。如果之前有踝关节扭伤，或者踝关节比较薄弱，应该用护踝保护。穿戴适合自己脚的鞋子，与运动适合的鞋子，避免穿高跟鞋。平时可训练维持肌肉力量，练习平衡维持。