经尿道前列腺切除术护理指南

　　经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of the Prostate，TURP)是目前临床治疗BPH最常用的方法，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，完善的护理是有效提高手术治疗效果、防治并发症、促进患者康复的重要保证。

　　一、术前护理

　　1.健康评估与心理疏导

　　术前仔细询问患者的全身状态，比如前列腺增生的程度、排尿习惯，合并症(高血压、糖尿病、心脑血管疾病)，有无服用药物的历史，通过仔细询问是否可做此类手术，有无手术禁忌证。

　　多数患者对疾病有担心焦虑心理，对手术抱有畏惧和顾虑，尤其是对“经尿道”不甚明白，害怕术后会出现尿失禁、性功能障碍。护理人员向患者解释手术流程、成功率、术后痊愈情况，并进行安慰鼓励，树立起治疗信心。

　　2.术前准备

　　术前1日可根据医嘱进行清洁灌肠，保持肠道清洁，减少术中感染风险。术前6-8小时禁食禁水，术前需清除耻骨区毛发，保持会阴部清洁干燥。

　　对用抗凝药(如阿司匹林、华法林)的患者，在术前应先遵医嘱停药，以免术中出血;术前检测有无凝血功能障碍、肾功能障碍、电解质异常等，达到术前指标平衡。

　　二、术中护理

　　体位协助与无菌操作：手术多取膀胱截石位。护士协助摆放体位，防止垫软的下肢被压迫神经造成术后肢体麻木或肢体损伤。术中规范无菌操作，预防尿路感染。

　　灌注液管理：TURP要一直持续灌注无菌液体，以保证较好的视点，密切关注灌注液入量与出量之平衡，以免膀胱超充，注意术中用什么灌注液(甘露醇或生理盐水)，以免造成电解质失衡或稀释性低钠。

　　三、术后护理

　　1.留置导尿管理

　　留置三腔导尿管引流尿液，持续膀胱冲洗。保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、性状及是否有血块，前几个小时有血尿属于正常，若出现鲜红或血块堵塞需立即告知医生配合处理。

　　膀胱冲洗液流入和引流量需准确记录，出现尿液变暗或无尿引流时应立即检查导尿管是否扭曲、压迫或堵塞。

　　2.监测并发症

　　常见术后并发症包括：

　　膀胱痉挛：表现为下腹剧烈疼痛、尿液中带血。可给予解痉药物，同时安抚患者，减少不必要的体位变动;

　　尿潴留或漏尿：拔管后可能膀胱功能不能立即恢复正常，出现排尿困难，指导膀胱功能锻炼，如间歇性夹闭导尿管、括约肌锻炼等;

　　出血：需持续观察尿液颜色及出血量，如有大量出血应立即告知医生;

　　低钠血症(TUR综合征)：大量吸收灌注液可致水中毒，表现为头晕、恶心、烦躁、抽搐等，应及时处理。

　　3.疼痛与舒适护理

　　术后患者会有轻微的膀胱痉挛、耻骨上坠胀及导尿管异物感，护理人员要注意疼痛程度，及时镇痛止痛或心理安抚。注意床铺平整干燥，协助翻拍背以预防压疮和肺部感染的发生。

　　四、功能恢复与出院指导

　　排尿功能训练：术后患者均于术后3-5天拔出导尿管。拔出前后指导患者锻炼提肛、缩肛等加强控尿能力，若出现排尿困难，则不应试图憋尿及用力排尿，可温水坐浴舒张括约肌，必要时再次暂时导尿。

　　饮食与生活指导：术后初期应给予易消化、低脂肪饮食，鼓励患者多饮水，促进尿液冲洗膀胱，防止血块形成。避免饮酒、辛辣刺激食物，减少前列腺充血。恢复期避免剧烈运动、提重物、久坐或骑车等活动，以防手术区出血或复发。

　　随访与观察：术后1、3、6个月定期随访患者前列腺残留尿量、PSA、尿流率等，观察疗效和恢复情况，如有反复肉眼血尿、排尿困难、尿频等症状随诊处理。

　　五、结语

　　经尿道前列腺切除术作为一种安全、有效的微创治疗方式，广泛应用于前列腺增生患者的临床治疗中。尽管该手术创伤较小，但术中及术后仍存在一定的风险。科学、合理、规范的护理对于降低并发症的发生、促进患者术后康复具有不可替代的重要意义。护理人员不仅需具备扎实的专业知识与良好的应急应变能力，还应关注患者的心理状态与个体差异，提供全程、连续、安全、优质且富有人文关怀的护理服务，从而最大限度保障患者的治疗效果和生活质量。