糖尿病人的“足”够重要：如何预防截肢危机？

　　糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症，一旦发展至溃疡甚至坏疽阶段，可能面临截肢风险。但通过科学管理，绝大多数糖尿病足问题可以预防。

　　一、足部健康监测：培养每日观察习惯

　　1.皮肤状态检查

　　每天早晚用镜子辅助检查足部皮肤，重点关注足底、趾缝、脚踝等区域。观察是否有干燥起皮、发红发热、水疱或破损。糖尿病患者因神经病变，可能对疼痛不敏感，即使小伤口也可能被忽视，最终演变成严重溃疡。

　　2.温度感知测试

　　用手轻轻触摸双足不同部位，感受温度是否一致。若某区域持续发凉，可能提示血液循环问题。糖尿病患者常伴随下肢血管病变，早期表现为皮肤温度降低、汗毛减少，需及时就医评估。

　　3.神经功能自测

　　闭眼后，用棉签轻触足底不同位置，测试是否能感知到触碰。若感觉迟钝或消失，说明神经受损，需格外注意保护足部，避免烫伤、冻伤或过度摩擦。

　　4.趾甲与足形观察

　　定期检查趾甲是否增厚、变形或颜色发黄，这些可能是真菌感染的迹象。同时观察足部是否有畸形，如锤状趾、爪形趾等，这些异常会增加局部压力，导致溃疡风险。

　　5.步态与压力分布

　　观察鞋底磨损情况，若前掌或足跟磨损不均，可能提示步态异常或足部受力不均。长期压力集中会导致胼胝(老茧)形成，增加溃疡风险，需及时调整鞋垫或就医干预。

　　二、血糖控制：构建稳定代谢环境

　　1.药物治疗个性化

　　根据医生建议选择适合的降糖方案。口服药如二甲双胍、磺脲类等需按时服用;胰岛素使用者需掌握注射技巧，避免同一部位反复注射导致脂肪增生，影响药物吸收。

　　2.血糖监测常态化

　　养成定期测血糖的习惯，包括空腹血糖和餐后血糖。血糖波动过大会损伤血管和神经，增加足部并发症风险。若发现血糖异常，应及时与医生沟通调整治疗方案。

　　3.饮食管理科学化

　　遵循“少食多餐”原则，控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物(如全谷物、蔬菜)。避免暴饮暴食或过度节食，保持血糖平稳。同时注意补充蛋白质和维生素，促进伤口愈合。

　　4.运动适度化

　　选择对足部压力小的运动，如游泳、骑自行车或上肢锻炼。若需步行，务必穿着专业运动鞋，并控制运动时间和强度。运动后检查足部是否有红肿或水泡，及时处理。

　　5.并发症筛查定期化

　　每年至少进行一次全面并发症检查，包括神经传导速度、下肢血管超声等。

　　三、足部护理：细节决定健康

　　1.清洁保湿并重

　　每天用温水(不超过37℃)泡脚10分钟，避免使用过热或过冷的水。洗后用柔软毛巾彻底擦干，尤其是趾缝间。涂抹无刺激的保湿霜，防止皮肤干裂，但趾缝处需保持干燥。

　　2.伤口处理谨慎化

　　发现足部损伤后，立即用生理盐水冲洗，避免使用酒精或碘酒等刺激性消毒剂。覆盖无菌纱布，避免直接贴创可贴。若伤口较深或持续不愈，务必就医，切勿自行处理。

　　3.胼胝管理专业化

　　禁止用刀片或鸡眼膏自行修剪胼胝(老茧)，以免损伤真皮层导致感染。应定期到足病专科，由医生使用专业工具削除，并定制减压鞋垫分散压力。

　　4.避免高温伤害

　　冬季慎用热水袋或电热毯，夏季避免赤脚走在高温地面(如沙滩、柏油路)。

　　5.定期修剪趾甲

　　选择钝头指甲剪，平剪趾甲，避免剪成圆形导致甲缘刺入甲沟。

　　四、生活方式调整：全面守护足部健康

　　1.戒烟限酒

　　吸烟会收缩血管，加重下肢缺血;过量饮酒影响血糖控制。

　　2.控制血压血脂

　　高血压和高血脂会加速血管病变，增加截肢风险。遵循医生建议，通过饮食、运动和药物控制血压血脂，保护血管健康。

　　3.定期专业评估

　　每3-6个月到足病专科或内分泌科进行全面评估，包括神经功能、血管状态和足部压力分布。医生会根据评估结果调整护理方案，预防问题恶化。

　　五、结语

　　糖尿病足的预防关键在于“早发现、早干预、早管理”。通过日常细致观察、科学控制血糖、精心护理足部、选择适配鞋袜和调整生活方式，糖尿病患者完全可以将截肢风险降到最低。