带状疱疹后神经痛：别让疼痛成为“后遗症”

　　张阿姨两个月前得了带状疱疹，虽然皮肤上的水疱已经结痂脱落，但肋间仍像被火烧电击一样疼痛，连衣服摩擦都难以忍受。这种痛正是带状疱疹后神经痛(PHN)，也是中老年人最常见的疱疹后遗症。今天我们就来认识这个“隐形的疼痛杀手”。

　　一、什么是带状疱疹后神经痛?

　　带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，痊愈后约有10%-30%患者会出现持续超过3个月的神经痛，表现为：

　　闪电样、针刺样剧痛(突发突止);

　　痛觉超敏(风吹过皮肤都疼);

　　麻木瘙痒感(像蚂蚁爬行);

　　夜间加重(影响睡眠)。

　　高发人群：

　　1.60岁以上老年人(发病率达50%);

　　2.糖尿病、免疫力低下患者;

　　3.疱疹初期疼痛剧烈者。

　　二、为什么疱疹好了还会痛?

　　病毒损伤神经后，会出现两种异常：

　　1.神经“短路”：受损神经持续向大脑发送错误疼痛信号;

　　2.痛觉记忆：大脑中枢对疼痛敏感度升高(类似“一朝被蛇咬，十年怕井绳”)。

　　三、科学止痛：早治疗是关键

　　黄金治疗期：出疹72小时内。

　　抗病毒药(如阿昔洛韦)：抑制病毒复制;

　　营养神经药(甲钴胺)：修复神经损伤;

　　镇痛药：普瑞巴林(抑制异常放电)。

　　慢性期治疗(3个月后)：多种针对性方案治疗。

　　加巴喷丁适用于烧灼样疼痛，可有效缓解50%-70%的痛感;利多卡因贴剂针对局部刺痛，能避免口服药物带来的副作用;对于顽固性疼痛，可选择神经阻滞术快速阻断痛觉传导，或采用神经射频消融术对受损神经进行精准治疗，实现更持久的镇痛效果。这些方法各有所长，患者应在疼痛科医生指导下，根据疼痛类型和程度选择个体化治疗方案，以获得最佳止痛效果。

　　四、居家护理五大要点

　　1.穿衣选择：穿宽松棉质衣物，避免摩擦患处;

　　2.清洁防护：结痂期用生理盐水轻柔擦拭(勿抓挠);

　　3.冷敷技巧：急性期用冰袋隔毛巾冷敷(每次≤15分钟);

　　4.分散注意力：疼痛发作时听音乐、深呼吸;

　　5.营养支持：多吃富含维生素B₁₂的食物(如鱼类、鸡蛋)。

　　五、这些误区让疼痛雪上加霜

　　“疱疹是小病，不用治”：

　　延误治疗者后遗神经痛的风险增加3倍!

　　“痛了才吃药”：

　　神经痛需按时服药维持血药浓度。

　　“偏方泡澡能根治”：

　　皮肤破损时泡澡易引发感染。

　　六、预防胜于治疗

　　接种疫苗：50岁以上建议接种重组带状疱疹疫苗(有效性>90%);

　　增强免疫：规律作息+适度运动(如八段锦);

　　控制基础病：糖尿病患者血糖达标可降低发病风险。

　　特别提醒：如果疼痛影响睡眠或伴随情绪低落，请及时到疼痛科就诊。“早预防、早干预，别让神经痛偷走您的健康生活!”