乳牙蛀了要补吗？不同阶段龋齿的“处理攻略”

　　“孩子的乳牙迟早要换，蛀了不用补”——这是不少家长的误区。事实上，乳牙龋齿若不及时处理，不仅会让孩子遭受牙痛折磨，还可能影响恒牙发育、咀嚼功能甚至面部骨骼生长。据统计，我国5岁儿童乳牙龋齿率高达70.9%，但治疗率不足30%。乳牙龋齿到底要不要补?不同阶段的龋齿该如何处理?

　　一、乳牙龋齿：比想象中更“伤”孩子

　　乳牙的牙釉质较薄、矿化程度低，一旦发生龋齿，进展速度比恒牙快得多。很多家长认为“乳牙会换，无需治疗”，却忽视了龋齿的连锁危害：

　　首先，剧烈疼痛影响生活。龋齿发展到一定程度会引发牙髓炎，孩子可能因牙痛哭闹不止、拒绝进食，长期下来导致营养不良。其次，影响恒牙发育。乳牙龋齿若损伤牙根，可能导致继承恒牙萌出位置异常、牙釉质发育不全，增加恒牙龋齿风险。此外，破坏咀嚼和发音功能，单侧龋齿会让孩子养成偏侧咀嚼习惯，导致面部发育不对称;前牙龋齿则可能影响发音清晰度，进而影响孩子的社交自信。

　　二、不同阶段乳牙龋齿的处理方案

　　乳牙龋齿的治疗需根据龋坏程度“分级处理”，早发现、早干预能避免病情恶化。

　　1.浅龋(釉质龋)：及时干预，阻止进展

　　浅龋仅累及牙釉质，表现为牙齿表面出现黑色或褐色斑点，孩子无明显疼痛。

　　处理方式：此时无需补牙，可通过涂氟治疗增强牙齿抗龋能力，同时加强口腔清洁——每天早晚使用含氟牙膏刷牙，饭后漱口，减少甜食摄入。建议每3-6个月复查一次，观察龋坏是否进展。

　　2.中龋(牙本质浅层)：及时补牙，防止恶化

　　龋坏已突破牙釉质，累及牙本质浅层，牙齿表面出现明显龋洞，孩子可能在进食冷热食物时感到轻微酸痛。

　　处理方式：必须及时补牙。医生会清除腐坏的牙体组织，然后用玻璃离子或复合树脂等材料填充龋洞，恢复牙齿形态和功能。玻璃离子材料释放氟离子，适合乳牙修复;复合树脂颜色接近牙齿，适合前牙美观修复。若不及时处理，龋坏会迅速向深层发展，引发牙髓炎。

　　3.深龋(牙本质深层)：保护牙髓，避免感染

　　龋洞较深，接近牙髓腔，孩子对冷热刺激敏感，咀嚼时疼痛明显，但未出现自发性疼痛(无刺激时疼痛)。

　　处理方式：需判断牙髓是否受损。若牙髓未暴露且无炎症，医生会清除腐坏组织后，在牙髓表面覆盖一层保护牙髓的药物(如氢氧化钙)，再进行补牙;若牙髓已出现轻微炎症，需先进行间接盖髓治疗，观察1-2周无异常后再补牙。此阶段若拖延，极易发展为牙髓炎或根尖周炎。

　　4.牙髓炎或根尖周炎：根管治疗，保留乳牙

　　龋坏已侵犯牙髓，孩子出现自发性剧烈疼痛、夜间痛，或牙龈出现脓包(根尖周炎表现)，甚至伴随发热等全身症状。

　　处理方式：需进行乳牙根管治疗。很多家长担心“根管治疗影响恒牙”，实则不然——乳牙根管治疗仅清除感染的牙髓组织，不会损伤恒牙胚。治疗后，医生会用树脂或预成冠修复牙齿，恢复咀嚼功能。若乳牙严重松动、无法保留，需在拔牙后佩戴间隙保持器，防止邻牙倾斜，保证恒牙有足够空间萌出。

　　三、乳牙龋齿的预防：比治疗更重要

　　预防乳牙龋齿，需从孩子萌出第一颗牙开始：

　　坚持科学刷牙：孩子萌出第一颗牙后，家长就应用指套牙刷或纱布清洁牙齿;3岁后使用儿童含氟牙膏(每次用量约米粒大小)，家长帮助刷牙至6岁以上;每天刷牙两次，每次不少于2分钟，配合使用牙线清洁牙缝。

　　定期涂氟和窝沟封闭：3-6岁儿童每3-6个月进行一次涂氟;乳磨牙萌出后(约3-4岁)及时做窝沟封闭，阻止食物残渣堆积，降低龋齿风险。

　　控制饮食与习惯：减少糖果、蛋糕、碳酸饮料等甜食摄入，避免夜间含奶瓶入睡(“奶瓶龋”是婴幼儿常见龋齿类型);每半年带孩子进行一次口腔检查，做到早发现、早处理。

　　乳牙虽会替换，但在孩子成长过程中承担着重要作用。对待乳牙龋齿，家长应摒弃“不用管”的错误观念，根据龋坏阶段及时干预，才能保护孩子的口腔健康和生长发育。记住：乳牙健康，恒牙才能更健康。