自身免疫引起肾炎，治疗该怎么做？

　　肾脏是人体重要的排泄和调节器官，它负责过滤血液、排出废物、调节水盐平衡以及维持酸碱平衡。当肾脏发生炎症时，可能会导致身体水肿、血压升高、尿液异常等症状。自身免疫引起的肾炎，通俗来说，就是人体的免疫系统“误伤”了自己的肾脏，导致肾脏功能受损。那么，这种病该如何治疗呢?本文将为你全面解读。

　　一、自身免疫性肾炎是什么?

　　自身免疫性肾炎，又称免疫性肾炎，是由自身免疫反应引起的一类肾脏疾病。免疫系统本应保护身体抵御外来病原，但在某些情况下，它会错误地攻击肾脏的组织和血管，引起炎症和损伤。

　　二、自身免疫性肾炎的症状

　　自身免疫性肾炎的症状多样，且早期可能不明显。常见表现包括：

　　尿液异常：血尿(尿液呈茶色或红色)肉眼及非肉眼血尿(即镜下血尿)、蛋白尿(尿液泡沫多)、少尿或无尿。

　　水肿：尤其是眼睑、手脚或全身浮肿，因肾脏排水能力下降导致体液潴留。

　　高血压：肾功能受损后，体内血压调节紊乱，可能出现血压升高。

　　全身症状：疲倦、乏力、食欲下降，有些患者还会出现关节痛、皮疹或发热。

　　值得注意的是，部分患者早期可能没有明显症状，但肾脏损伤仍在悄悄进行。因此，定期体检和尿常规检查尤为重要。

　　三、自身免疫性肾炎的诊断

　　医生诊断自身免疫性肾炎，主要依靠以下几方面：

　　实验室检查

　　尿常规：检测蛋白尿、血尿、管型等指标。

　　血液检查：评估肾功能(血肌酐、尿素氮)、血液电解质、血沉及免疫指标(抗核抗体、抗dsDNA抗体、ANCA等)。

　　影像学检查，超声或CT可评估肾脏大小和形态，辅助判断肾脏损伤程度，肾脏血流情况。

　　肾活检，对于病情不明确或需要明确分型的患者，医生可能会进行肾穿刺活检，排除穿刺禁忌可行肾脏穿刺活检。

　　四、自身免疫性肾炎的治疗原则

　　自身免疫性肾炎治疗目标是：抑制异常免疫反应、减轻炎症、保护肾功能、防止病情进展。治疗通常需要长期管理，并结合生活方式干预。主要包括以下几个方面：

　　1.药物治疗

　　(1)免疫抑制剂

　　糖皮质激素(如强的松)：快速抑制免疫反应，减轻炎症。

　　环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等：适用于中重度或复发性病例，用于长期免疫调节。

　　生物制剂(如贝利木单抗)：针对特定自身免疫疾病，控制病情且副作用较小。

　　免疫抑制治疗必须在医生指导下进行，因为长期使用可增加感染风险和骨质疏松、血糖升高等副作用。

　　(2)抗高血压药物

　　ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体拮抗剂)不仅降压，还可减轻蛋白尿，保护肾脏。

　　(3)利尿剂

　　对于水肿明显的患者，可短期使用利尿剂帮助排出多余体液，但需谨慎监测血压和电解质。

　　2.生活方式与饮食管理

　　合理饮食：低盐饮食可减轻水肿和高血压;蛋白质适量摄入，避免加重肾脏负担。

　　规律作息：充足睡眠有助于免疫系统调节，减轻炎症。

　　控制体重：肥胖会增加肾脏负担，应保持适宜体重。

　　避免感染：感染可诱发自身免疫反应加重，应注意个人卫生，按时接种疫苗。

　　3.定期复查与监测

　　尿常规、血液指标：每1-3个月复查，监测蛋白尿、血肌酐和血压。

　　肾功能评估：及时发现病情进展，必要时调整治疗方案。

　　五、特殊情况的处理

　　重症或快速进展型肾炎

　　可能需要住院治疗，静脉大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂或血浆置换等方式，控制炎症和免疫反应。

　　肾功能衰竭

　　若出现尿量显著减少或血肌酐急剧升高，可能需要透析治疗，同时继续针对原发免疫性疾病的治疗。

　　孕期患者

　　自身免疫性肾炎患者怀孕需严格管理，因为疾病可能影响胎儿发育，部分药物也需调整使用。

　　六、心理与社会支持

　　自身免疫性肾炎多为慢性病，长期治疗可能带来心理压力和焦虑。患者可以通过以下方式获得支持：

　　与家人、朋友沟通，获得情感支持;

　　加入患者互助群体，分享经验和治疗心得;

　　在医生指导下进行心理疏导或适度运动，帮助缓解焦虑和抑郁情绪。

　　七、总结

　　自身免疫性肾炎是一类因免疫系统异常攻击肾脏而引起的疾病，包括红斑狼疮性肾炎、IgA肾病等，症状多样，早期可能不明显，但如不及时干预，可能发展为慢性肾功能衰竭，患者应与医生密切合作，严格遵循医嘱，积极管理生活习惯，以保护肾功能，改善生活质量。