吃了救心丸没缓解，急性心衰发作时这步错了可能致命

　　在心血管内科的工作中，我见过不少急性心衰发作的患者。很多患者和家属在遇到这种紧急情况时，第一反应就是赶紧让患者吃救心丸，可有时候吃了救心丸却没起到缓解作用。要知道，急性心衰发作是非常凶险的，要是处理步骤错了，真的可能会致命。今天，我就来和大家详细讲讲急性心衰发作时的正确应对方法。

　　一、认识急性心衰

　　急性心衰是一种严重的心血管疾病，它起病急骤，病情发展迅速。心脏就像一个“泵”，负责把血液输送到全身各个部位。当心脏的功能突然急剧下降，无法有效地将血液泵出时，就会导致急性心衰发作。

　　引发急性心衰的原因有很多。比如，冠心病患者的冠状动脉突然堵塞，导致心肌严重缺血，心脏功能受损;心肌病患者的心肌本身存在病变，心脏的收缩和舒张功能逐渐减退，在某些诱因下就可能引发急性心衰;还有一些患者可能因为感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等因素，诱发急性心衰。

　　急性心衰发作时，患者会出现一系列明显的症状。最常见的就是呼吸困难，患者会感到呼吸急促、费力，严重时甚至不能平卧，只能被迫坐起来呼吸，这就是医学上所说的“端坐呼吸”。此外，患者还可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能呈粉红色泡沫状，这是急性心衰比较典型的表现。同时，患者可能会感到极度的乏力、头晕、心慌，甚至出现休克的症状，如面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。

　　二、吃救心丸没缓解的原因

　　很多人认为救心丸是治疗心脏病的“万能药”，一旦出现心脏不适就赶紧吃。然而，在急性心衰发作时，吃了救心丸却不一定能缓解症状。这是因为救心丸主要是通过扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，从而缓解心绞痛等症状。而急性心衰的发病机制与心绞痛不同，主要是心脏的泵血功能出现了严重障碍，导致血液在肺部和全身循环中淤积。

　　另外，救心丸的作用相对有限，它只能在一定程度上改善心肌的供血，但对于急性心衰这种严重的心脏功能衰竭，可能无法起到根本性的治疗作用。而且，如果患者的病情比较严重，心脏已经处于极度虚弱的状态，救心丸可能无法迅速起效。此外，如果患者服用救心丸的方法不正确，比如剂量不足、服用时间不合适等，也可能影响药物的疗效。

　　三、急性心衰发作时常见的错误处理步骤

　　(一)让患者平卧

　　在急性心衰发作时，很多家属会让患者平躺在床上，认为这样可以让患者更舒服一些。但实际上，这种做法是错误的。因为患者在急性心衰发作时，心脏的功能已经严重受损，无法有效地将血液泵出。如果让患者平卧，会使回心血量增加，加重心脏的负担，导致肺部淤血更加严重，呼吸困难的症状也会进一步加剧。

　　(二)盲目使用其他药物

　　有些家属在患者吃了救心丸没缓解后，会自行给患者使用其他药物，比如降压药、利尿剂等。然而，这些药物的使用需要根据患者的具体情况来决定，盲目使用可能会导致血压过低、电解质紊乱等不良反应，加重患者的病情。而且，不同的药物之间可能会发生相互作用，影响治疗效果。

　　(三)不及时送医

　　还有一些家属在患者病情发作时，心存侥幸，认为患者休息一下可能就会好，或者想等症状稍微缓解一些再送医院。但急性心衰的病情变化非常快，如果不及时送医，错过了最佳的治疗时机，患者的病情可能会迅速恶化，甚至危及生命。

　　四、急性心衰发作时的正确处理方法

　　(一)让患者保持正确的体位

　　当发现患者急性心衰发作时，应立即让患者采取端坐位，双腿下垂。这样可以减少回心血量，减轻心脏的负担，缓解肺部淤血，改善呼吸困难的症状。如果患者无法自行坐起，可以在他人的帮助下将患者扶起，背后垫上枕头等物品，让患者保持半卧位或端坐位。

　　(二)解开患者的衣领和腰带

　　解开患者的衣领和腰带，保持患者呼吸通畅。这样可以减少胸部的束缚，让患者呼吸更加顺畅。同时，要注意保持室内空气流通，让患者能够呼吸到新鲜的空气。

　　(三)及时拨打急救电话

　　在采取上述措施的同时，应立即拨打急救电话120。告知急救人员患者的症状和病情，以便他们做好相应的急救准备。在等待急救人员到来的过程中，要密切观察患者的病情变化，如呼吸、心率、意识等。如果患者出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏。

　　(四)不要随意搬动患者

　　在等待急救人员的过程中，不要随意搬动患者。因为搬动患者可能会加重患者的心脏负担，导致病情恶化。如果患者需要移动，应尽量保持患者的体位不变，平稳地移动。

　　五、预防急性心衰发作的措施

　　(一)积极治疗基础疾病

　　对于患有冠心病、心肌病、高血压等基础疾病的患者，要积极治疗，控制病情的发展。按照医生的嘱咐按时服药，定期复查，将血压、血脂、血糖等指标控制在正常范围内。

　　(二)保持健康的生活方式

　　保持健康的生活方式对于预防急性心衰发作非常重要。要合理饮食，减少钠盐的摄入，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。同时，要适量运动，根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。此外，要戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动，保证充足的睡眠。

　　(三)定期体检

　　定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。通过体检可以了解自己的心脏功能、血压、血脂等情况，以便及时采取措施进行干预。

　　六、总结

　　急性心衰发作是一种非常危险的情况，吃了救心丸没缓解时，千万不能掉以轻心。我们要认识到急性心衰的症状和危害，了解吃救心丸没缓解的原因，避免在急性心衰发作时采取错误的处理步骤。在遇到急性心衰发作时，要让患者保持正确的体位，解开衣领和腰带，及时拨打急救电话，不要随意搬动患者。同时，要积极预防急性心衰的发作，通过治疗基础疾病、保持健康的生活方式和定期体检等措施，降低急性心衰发作的风险。只有这样，我们才能在面对急性心衰时，做出正确的应对，保护好自己和家人的生命健康。