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得了癫痫该如何治疗?听听专业医生怎么说

2025-08-25 09:20:21 广西科技大学第一附属医院神经内科 覃君德

  癫痫也就是民间俗称的“羊癫疯”,是神经内科较为常见的疾病。癫痫发作后,患者会突然丧失意识倒地或伴四肢抽搐,极易造成身体损伤,如身体过度扭曲还会引发窒息,且症状持续时间较长会引起脑部缺氧导致脑损伤,表现为记忆力和智力水平降低。另外,如果癫痫频繁发作,患者还会出现性格、人格的异常改变,甚至引发抑郁、焦虑、自卑等不良情绪。癫痫的发生对人体的健康及安全存在较大的危害,积极进行治疗能够控制癫痫发作,维持正常的生活质量。那么癫痫到底该如何治疗才合理呢,下面就来听听专业医生的建议。

  一、癫痫急性期治疗

  如果癫痫急性发作,最关键的不是进行药物治疗,而是要采取有效的保护措施避免患者受伤。首先需要将患者挪至较为安全平坦的区域,避免周围物体造成磕碰、扎伤或烫伤,松开腰带或较紧的衣领保持呼吸顺畅,如果患者发生呕吐帮助其保持侧身避免造成呛咳或窒息,如果患者抽搐较为剧烈,关节或承压位置放置衣服或是软垫保护,不得用力按压患者身体,以防造成脱臼或骨折。切忌按压人中、向口内塞东西或强行灌药等行为。

  二、癫痫药物治疗

  药物是治疗癫痫最主要的方法,主要使用抗癫痫药物,常用药物包括卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。务必要根据患者具体情况选择药物,否则无法保证治疗效果,甚至会导致癫痫加重或频繁发作,因此患者切忌擅自服用药物或听从其他病友的意见用药。经过专业的检查和诊断后,医生会根据患者疾病情况(典型类型、发作次数、既往病史、性别年龄)等确定用药方案。通常情况下,初诊患者建议小剂量用药,患者需要配合医生记录用药效果及不良反应,便于根据实际情况调整药物种类或使用方法。尤其是用药禁忌较多的儿童、育龄女性和老年人,必要时遵从医嘱定期检查判断治疗效果及药物毒副作用。

  三、癫痫手术治疗

  通常情况对于药物治疗效果不佳、病变相关性癫痫(脑寄生虫病、颅脑损伤、脑血管病引发的癫痫)、症状性癫痫(脑血管病、脑肿瘤引发的癫痫)或特殊类型癫痫患者(内侧颞叶癫痫、新皮质癫痫、婴幼儿特殊癫痫),建议接受手术治疗。手术方案选择上,需要根据疾病需要选取切除性、姑息性或神经调控手术方案进行治疗。比如说,对于颞叶癫痫患者,接受影像学检查明确存在致癫痫病灶后,通过外科手术切除病灶,能够控制癫痫发作。但是考虑到手术创伤及术后并发症,因此术前需完善检查,非必要不选择手术治疗。

  四、神经刺激治疗

  目前癫痫患者可选择神经刺激治疗,治疗时,将迷走神经刺激器埋入身体内,利用电流对神经进行刺激,调节大脑电活动,控制癫痫的发作。本种治疗方法不需要开颅且操作简单,虽然无法根治疾病,但是能够良好控制癫痫发作,并能够积极改善脑功能,促进患者智力水平、行为能力和反应速度改善。神经刺激治疗适用于难治性癫痫,特别是长期用药仍无法控制疾病发作患者,此外也适用于未能找到致癫痫病灶开展手术治疗患者。

  五、特殊饮食法治疗

  目前临床将特殊的饮食疗法应用于癫痫治疗中获得良好效果,其一为生酮饮食,指导患者保持低碳水化合物(2%)+高脂肪(90%)+适量蛋白饮食(8%),目的为改变个体代谢状态,降低癫痫发病风险,本种疗法适用于用药治疗效果不佳的儿童癫痫患者。对于无法耐受生酮饮食者来说,可尝试低血糖生成指数治疗,治疗时要求按照60%脂肪+30%蛋白质+10%碳水化合物进食,需要由专业人员综合考虑患者年龄及生长发育需求制定食谱,相比于生酮饮食限制较少,应用可行性更为理想。虽然特殊饮食疗法效果较为理想,但是需要医师进行专业评估,排除禁忌证并制定个性化的治疗方案后方可实施。

  除了规律用药或其他方法治疗同时,癫痫患者还需要调整生活方式和日常行为,保持规律的作息和充足的睡眠,控制癫痫的发作。总结癫痫发作的主要诱因,有意识地进行规避。发病患者尽量避免饮酒,为了保证安全不得从事驾驶或具有危险性的工作。由于癫痫的发作会给发病者本身和家庭带来极大的影响,患者不良情绪较为常见,因此治疗同时还需要关注患者心理健康情况,必要时接受心理干预,遵从医嘱进行治疗,确保癫痫长期良好控制。

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