家人“助攻”：慢阻肺照护者实用手册

　　慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种进行性发展的慢性呼吸系统疾病，患者常出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状。对慢阻肺患者而言，家庭照护质量直接影响病情控制和生活质量。作为家属，掌握科学照护知识，做好病情观察、协助排痰和心理支持这三项核心工作，能为患者康复筑起坚实后盾。

　　精准识别：病情变化的早期观察要点

　　慢阻肺病情易受天气变化、感染等因素影响而波动，早期识别病情变化是避免急性加重的关键。家属可通过“看、听、问、测”四步法日常监测。

　　“看”即观察呼吸与痰液状态。正常呼吸频率为12-20次/分钟，若超过24次/分钟、胸廓起伏加剧，或出现“三凹征”，表明呼吸负荷加重。当口唇由红润转为青紫，意味着缺氧恶化，需立即处理。此外，痰液由白转黄、绿脓性，或痰中带血，多为呼吸道感染信号，易诱发病情恶化。

　　“听”主要听呼吸音与咳嗽声。家属可在患者平静时贴近胸部倾听，若闻及哮鸣音(类似哨声)或湿性啰音(水泡破裂声)，说明气道痉挛或分泌物增多;当咳嗽频率增加、程度加重，尤其是夜间阵发性咳嗽影响睡眠，需警惕病情恶化。

　　“问”是通过交流了解患者主观感受。每日询问是否有胸闷、气短加重，活动耐力是否下降(如原来能步行500米，现在仅能走100米即感呼吸困难)，有无乏力、食欲减退等全身症状。若出现下肢水肿、晨起头痛、睡眠中憋醒等情况，可能提示合并肺心病或呼吸衰竭，需立即就医。

　　“测”即借助工具客观监测。家庭可配备指脉氧仪，每日监测血氧饱和度，正常应维持在92%以上;使用峰流速仪监测最大呼气流量，若数值较基础值下降20%以上，提示气道阻塞加重。同时记录患者每日用药情况、症状变化和活动量，为复诊时医生评估病情提供参考。

　　科学助力：有效协助排痰的实用方法

　　痰液潴留是慢阻肺患者常见问题，会加重咳嗽、呼吸困难，还易引发肺部感染。家属协助患者有效排痰，能保持气道通畅，改善呼吸功能。

　　体位引流是简便有效的排痰法。根据病变部位选体位：肺上叶取坐位或半坐位;中叶、下叶采用头低脚高位(床尾抬高30-50厘米)。每次引流15-20分钟，每日2-3次，建议饭前1小时或饭后2小时进行。引流时家属用空心掌，从下往上、由外向内轻拍患者背部，力度以患者舒适为宜，助痰液排出。

　　胸部叩击联合咳嗽，能有效促进排痰。操作前先用生理盐水雾化10-15分钟稀释痰液，患者取侧卧位，家属手指并拢内合，按由下向上、由外向内的顺序，以每分钟120-180次频率叩击胸壁5-10分钟。叩击后指导患者深吸气，屏气2-3秒后用力咳痰。注意避开脊柱、胸骨、肾区及肝脾，防止损伤。

　　对无力咳嗽的患者，家属可站在侧面，呼气时用手轻推患者上腹部增加腹压辅助排痰。同时建议患者每日饮水1500-2000毫升(心功能不全者遵医嘱)，稀释痰液便于咳出。

　　若痰液黏稠难排，可在医生指导下使用祛痰药物，如乙酰半胱氨酸、氨溴索等雾化吸入或口服。使用雾化器时，注意设备清洁消毒，防交叉感染;观察患者反应，若出现呛咳、呼吸困难加重，立即停止操作并清理呼吸道。

　　心灵护航：专业心理支持的实施策略

　　慢阻肺患者长期受疾病困扰，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，而家属的心理支持是其康复的重要支柱。

　　建立有效沟通：主动倾听患者心声，用开放式提问引导表达，避免敷衍回应，以积极反馈增强患者信心。

　　调整疾病认知：与患者共学慢阻肺知识，明确疾病可控性，鼓励其参与疾病管理，减少无助感。

　　营造积极氛围：家属保持乐观，组织适宜家庭活动，鼓励患者社交，避免过度关注疾病和孤独感。

　　及时干预疏导：若患者出现持续情绪异常或自杀倾向，需立即联系心理医生，并与主治医生沟通调整治疗方案。

　　慢阻肺照护是长期细致的工作，家属科学协助能显著提高患者生活质量，减少急性加重风险。通过精准观察病情、科学协助排痰和专业心理支持，家属不仅是生理照护者，更是患者战胜疾病的精神伴侣。照护中家属也要注意自身健康，保持良好状态，才能提供更持久的支持。