重症哮喘护理怎样助患者顺畅呼吸？

　　哮喘是常见的一种慢性气道炎症性疾病，患者气道出现高反应性、可逆性气流受限和喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。在大多数情况下，哮喘患者病情通过正规药物治疗能够有效控制。重症哮喘是特殊类型疾病，病情比较严重，药物依赖性高，且病情容易反复发作，有生命危险。对此类患者而言，科学、有效地护理工作就显得尤为重要。

　　一、气道管理：护理干预的核心任务

　　重症哮喘患者最突出的临床表现是气道阻塞加重，当出现急性加重或哮喘持续状态时，极易引起缺氧、二氧化碳潴留，甚至呼吸衰竭。因此，气道管理在护理过程中至关重要。

　　首先，维持呼吸道通畅为目标。护理人员密切关注病人呼吸频率、节律、呼吸声音的变化，有无出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，必要时协助病人取坐位或半卧位，能够促使膈肌下降、减小呼吸负荷。

　　其次，对有痰或黏痰多的病例，进行雾化吸痰，稀释痰液，并辅助叩背或振动排痰;有条件者给予高流量湿化氧疗或无创经鼻给氧改善呼吸通气。

　　最后，重症哮喘患者经常需要氧疗以维持机体的SpO2水平，遵医嘱正确调节氧流量，避免因吸入高浓度氧气而引起机体呼吸抑制的同时，防止患者发生低氧血症，定期监测患者SpO2水平，动态了解患者机体氧合情况，必要时复查动脉血气，观察患者呼吸功能维持在安全稳定水平。

　　二、提高药物依从性：控制哮喘复发的关键

　　重症哮喘治疗依从性要求的治疗药物是长期使用ICS、LABA等控制性药物，尤其是长期使用ICS、LABA等控制药物需长期、规律使用，治疗依从性和药物正确使用才是最重要的。

　　护理人员应重点加强对患者的用药教育，包括：

　　指导患者正确使用吸入装置，如定量吸入器、干粉吸入器、雾化器等;

　　强调用药时机的重要性，预防性药物需规律使用，而非“有症状时才用”;

　　介绍药物副作用，如吸入激素可能导致口腔念珠菌感染，需提醒患者每次吸入后用清水漱口。

　　同时，可由护士协助病人家属及病患本人识别药物成瘾、药源性疾病等问题以及停药症状等问题，尤其是当病情缓解后，病人易自行停药或减少使用剂量，容易导致复发或病情加重，可定期随访，建立用药记录卡等方式提升自身遵从性及自我管理。

　　重症哮喘患者常合并激素依赖或激素耐药，护理人员应密切观察长期激素使用的潜在并发症，如高血糖、低钾、水钠潴留等，并与医生协作调整治疗方案，保障患者全身状态稳定。

　　三、心理支持与环境干预：综合护理的重要组成

　　哮喘除了是躯体上的疾患以外，更是心理、社会问题的复合体。重危哮喘患者反复住院、用药，因病带来的焦虑、抑郁、恐惧等心理不适;反过来，心理问题又成为哮喘发病因素，使哮喘成为一个恶性的循环过程。

　　在护理期间，通过人文关怀应对患者，耐心听取其内心需要，允许其表达焦虑情绪，通过鼓励支持。护士可采用放松训练、呼吸控制训练、渐进性肌肉放松法等非药物干预措施来缓解患者的焦虑，使患者提高疾病控制感。

　　此外，患者的生活环境也与哮喘病情紧密相关。护理人员应指导患者及家属做好家庭环境控制，减少过敏原暴露：

　　室内应保持清洁，减少尘螨滋生;

　　避免养宠物、使用羽绒制品;

　　保持空气流通，避免接触香烟烟雾、油烟等刺激物。

　　特殊季节(如春季花粉高发期)、气候骤变或空气污染严重时，应提前做好预防准备，包括佩戴口罩、减少外出、调整药物剂量等。

　　同时要加强家属照护技能的培训，重症哮喘患者急性加重的早期预警症状(夜间咳嗽、早晨哮喘症状、劳动耐力下降等)，家属能及时带医就诊或启动家庭抢救方案，从而提高抢救成功率。

　　四、结语

　　重症哮喘是一类多科联合及长期管理的慢性病，科学、规范、系统地护理干预，是控制病情、提高生命质量、预防严重并发症的重要措施。气道管理和药物依从与心理支持三者共存、密切配合，是重症哮喘护理的核心。

　　对于普通大众而言，理解这些护理要点，不仅有助于自身健康防护，更可以在亲人或朋友突发哮喘加重时，做到科学应对、及时干预，守护每一次顺畅的呼吸。