突发胸痛别硬扛，急性心肌梗死的早期识别与急救

　　突然出现的剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难……这些可能是急性心肌梗死发出的求救信号。急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉自发病变或医疗操作导致心肌急性、持续性严重缺血缺氧，继而引发心肌坏死的严重冠心病。每延迟一分钟救治，心肌坏死就会进一步加重。今天，我们就来了解心梗的早期识别和急救知识，关键时刻能救命!

　　一、什么是急性心肌梗死?

　　急性心肌梗死是指给心脏供血的冠状动脉发生阻塞，导致心肌细胞因缺血缺氧而发生坏死的一种危急重症。这是冠心病中最严重的类型，具有发病急、进展快、死亡率高等特点。

　　及时识别症状并立即就医至关重要。从血管堵塞到心肌完全坏死只需要几个小时，越早开通血管，挽救的心肌就越多，患者的预后也越好。

　　二、早期识别：这些症状要警惕

　　1.典型胸痛表现：心梗的胸痛通常由体力活动、情绪激动等因素诱发，疼痛性质不是尖锐性的，而是呈压榨性、闷痛感。疼痛位置多在胸骨后或心前区，持续时间较长，通常超过20分钟，休息后不能缓解。疼痛可能放射到左臂、颈部、上腹部等部位，发作时患者常伴有面色苍白、皮肤湿冷等表现，并有明显的濒死感。这种胸痛与普通心绞痛不同，含服硝酸甘油效果有限。

　　2.伴随症状：除了胸痛，患者还会出现心悸、心跳加快或节律不规则的情况。恶心、呕吐、极度疲乏也是常见症状，这些症状容易被误认为胃肠道疾病。

　　3.呼吸困难：患者感觉气紧、呼吸不畅。大汗淋漓更是典型特征，患者往往在短时间内全身湿透如同淋浴。

　　4.严重表现：头晕、昏昏沉沉，严重者可出现晕厥，突然倒地意识丧失。这与心梗导致的心律失常有关，老年患者可能出现神志不清。

　　5.其他症状：在疼痛后24-48小时可能出现发热，通常不超过39℃，持续一周左右。最危险的是直接出现休克或猝死，有些患者可能没有任何前兆就突然倒下。

　　三、急救措施：分秒必争的关键时刻

　　1.立即呼救：如果出现剧烈胸痛、持续时间超过15分钟，就要高度怀疑心肌梗死，应立即拨打120急救电话。在等待救护车时，要清楚地告知接线员患者症状和具体位置。向急救人员详细描述发病经过和症状变化，这有助于医生快速做出判断。不要自行驾车去医院，途中可能发生意外。

　　2.现场处置：让患者立即停止活动，保持安静休息。采取卧位或半卧位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担。解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。在血压正常的情况下，可舌下含服硝酸甘油。但不要盲目用药，要密切观察症状变化。停止饮用浓茶、咖啡、酒精饮料等刺激性饮品。

　　3.避免误区：不要因各种原因拖延就医，心梗救治的黄金时间只有120分钟。不要擅自给患者喂食或饮水，以免增加心脏负担或影响后续手术。不要用力搀扶患者行走，这会增加心肌耗氧量，加重病情。保持环境安静，避免患者情绪激动。

　　四、医院治疗：多学科协作挽救生命

　　1.急诊处理

　　急救人员到达后会立即开始治疗，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等。在送医途中如出现并发症，急救人员会进行紧急处理。

　　到达医院后，首诊医生会快速完成检查，决定进行冠脉介入或搭桥手术。目标是尽快恢复心脏血流，挽救濒死心肌。

　　2.药物治疗

　　使用吗啡等镇痛药物缓解疼痛，减轻心脏负担。应用抗血小板药物、抗凝药物防止血栓进一步形成。使用β受体阻滞剂减慢心率，降低心肌耗氧量。血管紧张素转化酶抑制剂等药物可以改善心脏功能。

　　3.手术治疗

　　冠脉介入治疗是首选方法，通过球囊扩张和支架植入开通堵塞血管。现在还有可吸收支架，一段时间后可被人体吸收，减少远期并发症。对于多支血管病变，可能需要进行冠脉搭桥手术。

　　4.并发症治疗

　　大面积心梗可能引发多种并发症。心律失常可以通过植入起搏器或除颤器来纠正，ICD可以检测并终止致命性心律失常。心脏再同步治疗(CRT)通过双心室起搏改善泵血功能。

　　记住：出现疑似心梗症状时，不要犹豫，立即拨打120。正确识别和及时救治是挽救生命的关键!