脂肪肝、肝硬化、胆囊结石……腹部超声能发现哪些“隐藏疾病”？

　　当我们感到腹部不适时，医生常常会建议做一个腹部超声检查。这个看似简单的检查，究竟能发现哪些问题?它又如何帮助我们早期发现疾病?今天，让我们一起来了解腹部超声这个常见的检查手段，看看它是如何成为医生“火眼金睛”的。

　　一、什么是腹部超声?

　　腹部超声是一种无创、无痛、无放射性的医学影像检查方法。其利用超声波对人体腹部进行扫描，通过探头发出超声波并接收反射回来的声波信号，在仪器上形成图像。这些图像可以显示腹部器官，如肝、胆、胰、脾、肾等的结构和形态，帮助医生评估器官的大小、形状、位置以及是否有病变，如肿瘤、囊肿、结石等。

　　二、腹部超声：探测“沉默的器官”

　　1.肝脏超声。通过观察肝脏的大小、形态、边缘是否光滑、内部结构是否均匀以及回声的强弱，判断肝脏是否异常。

　　脂肪肝患者：肝脏光点回声增强，后场回声衰减，肝肾反差大，严重者肝脏增大，肝前场回声明显增强，后场衰减，肝结构显示不清。随着生活方式改变，脂肪肝已成为最常见的肝脏疾病，早期发现并通过干预可以完全逆转。

　　肝硬化患者：肝脏形态失常，肝表面不光整，被膜呈锯齿状。常见肝右叶缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，下缘角变钝。肝实质回声弥漫性增强、增粗、不均匀，呈“鱼鳞状”或“网格状”。当再生结节较大时，可呈结节状改变，但不同于肿瘤，结节无明确边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可完全不显示或呈纡曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有增宽，肝硬化严重者，门静脉左支增宽明显。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。胆囊壁毛糙，增厚，呈双边征。门脉血管系统增宽，门静脉高压时，可出现脾肿大。侧支循环开放，腹水形成。

　　2.胆囊超声。胆囊超声主要用于检查胆囊内是否存在结石、息肉、肿瘤或炎症等。

　　胆囊结石患者：表现为胆囊内强回声光团，后方伴有声影。这些“小石头”可能长期无症状，但也可能引发剧烈疼痛或炎症。超声是诊断胆囊结石最敏感的方法，能发现小至2-3毫米的结石。

　　胆囊息肉患者：胆囊壁向腔内突出的局限性隆起性病变息肉样变，大小超过1厘米时，应到专科就诊，排除胆囊腺瘤或腺癌可能。定期超声随访可以监测息肉变化，及时采取干预措施。

　　胆囊炎患者：胆囊壁增厚毛糙，回声增强，可能伴有胆囊体积增大。急性胆囊炎需要及时治疗，否则可能引发严重并发症。

　　3.胰腺超声。胰腺因其位置较深，超声检查相对复杂，但仍能评估其大小、形态及回声情况。

　　急性胰腺炎患者：胰腺肿大，回声减低，周围可能有积液。胰腺炎是一种严重的急腹症，早期诊断对治疗至关重要。

　　胰腺肿瘤患者：常表现为胰腺局限性增大，回声不均，胰腺癌多发于胰头部，超声胰腺可探及肿块，多为低回声，肿块内可探及点状线状血流信号，胰管呈不同程度扩张，晚期出现转移。胰腺癌早期症状隐匿，超声检查有助于早期发现。

　　4.脾脏超声。脾脏超声检查主要关注其大小及回声是否均匀。

　　脾脏肿大可能由多种原因引起，包括感染、血液系统疾病、肿瘤、肝硬化等;脾脏肿瘤则表现为脾脏内异常回声区。脾脏大小和形态的改变往往反映全身性疾病，因此脾脏超声具有重要临床意义。

　　三、哪些人群需要做腹部超声?

　　腹部超声检查适用于广泛人群，特别是具有以下情况者：长期饮酒;脂肪肝家族史;肝炎病毒感染;右上腹疼痛或不适;黄疸;消化不良症状持续存在;有胆囊疾病史;糖尿病(易并发胰腺炎);以及家族中有胰腺癌或其他腹部肿瘤病史的人群。此外，40岁以上人群建议每年进行一次腹部超声检查，作为健康体检的一部分。对于有慢性肝病、胆道疾病的人群，更需要定期复查，监测病情变化。

　　腹部超声作为一扇观察人体内部的“窗户”，为我们提供了无创了解腹部脏器健康状况的有效途径。定期进行腹部超声检查，有助于早期发现疾病，及时干预治疗，守护我们的健康，让我们享受美好生活。