抽一管血，抓住“生命腺”的早期警报 ——中老年男性必知的PSA筛查

　　前列腺癌已成为中老年男性健康的“沉默杀手”，在我国发病率快速上升，超过50%的患者确诊时已至中晚期，错过最佳治疗时机。一项简单、便捷、几乎无痛的PSA血液筛查，是早期揪出这个“杀手”的关键武器。早发现，治疗效果天壤之别!

　　一、悄然逼近的威胁：前列腺癌现状堪忧

　　发病率增长：随着老龄化、生活方式改变及诊断水平提高，我国前列腺癌发病率快速增长，晚期比例高。与欧美广泛开展PSA筛查相比，我国患者多数发现晚——欧美80%患者在早期被发现，5年生存率近100%;而我国多数确诊时已属中晚期，生存率显著降低。

　　隐匿性强：早期常无明显症状。等到出现排尿困难(如尿线细、不尽、等待)、夜尿增多、骨痛或血尿时，多已非早期。

　　提高早期诊断率是改善预后的关键，PSA筛查正是早期发现的重要工具。

　　二、PSA筛查：简单抽血，守护健康

　　PSA(前列腺特异性抗原)是前列腺细胞产生的一种蛋白质，当前列腺发生病变(如炎症、增生或癌症)时，血液PSA水平常升高。

　　筛查方法简便：只需在社区中心、体检机构或门诊抽少量血(2-3毫升)，过程仅几分钟，几乎无痛。注意检查前48小时应避免直肠指检、前列腺超声、骑车、性生活及急性炎症期。

　　PSA核心价值：早发现。可于无症状早期提示风险，为治疗赢得时间;PSA升高是重要警示(虽也可能因良性疾病引起)，持续显著升高需警惕;是决定是否进一步行直肠指检、MRI或穿刺活检的依据。

　　需注意：PSA筛查并非确诊(确诊需活检)，但是有效的早期预警手段。

　　三、看懂PSA结果

　　通常：PSA<4ng/mL属正常参考范围(结合年龄判断);PSA4-10ng/mL为“灰区”，患癌风险约25%，需结合fPSA、F/T、前列腺密度、PSA变化速度等综合评估;PSA>10ng/mL时风险超50%，务必进一步检查。

　　四、筛查后异常处理

　　PSA正常(<4ng/mL)：无高危因素可1-2年复查，有则建议每年复查。

　　PSA处于灰区(4-10ng/mL)：医生综合评估后，低风险可3-6个月复查，中高风险推荐前列腺MRI，发现可疑病灶常需穿刺活检确诊。

　　PSA显著升高(>10ng/mL)或指检有结节：通常需穿刺活检，此为确诊“金标准”。

　　五、早筛早治，效果差异显著

　　早期(肿瘤局限)：可治愈，根治手术或放疗后10年生存率超90%，生活质量高。局部晚期：常联合手术/放疗与内分泌治疗，难以治愈，重在控制疾病进展。晚期(转移)：治疗复杂，需综合治疗(内分泌、化疗、靶向等)，目标为控病、延长生存期和改善生活质量，难治愈。

　　早期发现疗效极佳，晚期则预后差。PSA筛查核心价值是将诊断提早到可治愈阶段。

　　六、专家建议筛查人群与时间

　　一般人群(无高危因素)：中国专家共识推荐：50岁以上男性，至少做一次PSA基线筛查!部分专家建议(尤其大城市)，45岁以上男性即可考虑开始筛查，请咨询医生。高危人群(需更早、更勤筛查)：父亲或兄弟患前列腺癌，建议40岁开始筛查!携带BRCA基因突变(尤其BRCA2)，建议40岁开始筛查!筛查频率：PSA<1ng/ml可2年一次，1-4ng/ml需每年一次，灰区或近临界值应缩短间隔(如3-6个月)，高危人群每年一次。

　　即使没有任何不舒服!只要到了建议年龄或有高危因素，就应主动去做PSA筛查!早期癌往往“静悄悄”，别等有症状才后悔!面对前列腺癌，等待症状出现是下策。PSA筛查——这简单的一管血，是早期发现、良好预后的最强保障!它能撕破“沉默杀手”的伪装，为您或您关心的他(父亲、丈夫、兄弟)赢得宝贵的治疗时间和更高的生存质量。

　　行动起来：为了健康与未来，请将PSA筛查列入您的健康清单!50岁(或45岁/高危者40岁)以上的男性朋友们，主动咨询医生，抽这一管意义重大的血吧!它承载的是早期发现的希望，是有效治疗的基石，更是长久安康的坚实守护。