腹泻用药搭配：益生菌和止泻药能一起吃吗？

　　各个人群对腹泻普遍易感，无特异性免疫，也就是说腹泻可侵犯各年龄组，且全年均可发病，而诱发因素诸多，包括但不限于久放的肉蛋、被污染的蔬菜水果、生冷饮品、生食或半生食的海产品等。对此，大家应掌握科学治疗腹泻的方法，避免因腹泻引起脱水、血便、发热等问题。本次科普聚焦腹泻用药，主要探讨益生菌和止泻药能否一起吃。

　　腹泻特点

　　腹泻发生时，排便次数会明显增加，普遍每天超过3次，同时粪便性状改变，多为水样、糊状，或伴有未消化食物、黏液、脓血等。若为急性腹泻，还将伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，若为慢性腹泻，则伴有消瘦、贫血、腹部包块、关节痛等症状。大家一旦有上述情况发生，应立即辨别，以便及时用药治疗，避免病情发展加重，造成更为严重的健康问题。

　　一、腹泻背后的“真相”：稍不留神就乘虚而入的细菌与病毒

　　腹泻的病因是复杂多元的，吃喝住行均可引起腹泻。究其原因，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌属、副溶血性弧菌、霍乱弧菌以及轮状病毒、诺如病毒在吃喝住行中，稍不留神就趁虚而入。比如，金黄色葡萄球菌多在久放的肉蛋等食物中埋下“肠毒素礼包”，一旦拆开“礼包”就将导致大量的炎性细胞因子进入体内，刺激胃肠道，引起腹泻。又如，在卫生条件较差的公共厕所有大量的志贺菌属，人们不经意间就会受到侵袭，导致肠道黏膜细胞被破坏，引起腹泻。

　　二、腹泻用药：益生菌和止泻药强强联合

　　1.益生菌和止泻药能否一起吃

　　药物是治疗腹泻的主要手段。止泻药和益生菌作为吸附肠道内病菌毒素，抑制有害菌生长的药物可以一起吃，且可以起到强强联合的效果。究其原因，止泻药能迅速吸附肠道内的病菌、毒素和多余水分，快速止泻，缓解腹泻带来的不适，同时可在肠道黏膜表面形成保护膜，减少有害物质对肠道的刺激。随后，服用益生菌，则可通过补充有益菌进一步调节肠道菌群平衡，从根本上改善肠道微生态环境，同时修复受损的肠道黏膜，促进肠道正常消化和吸收功能的恢复。

　　2.益生菌和止泻药如何一起吃

　　益生菌和止泻药可以一起吃，但服用的顺序有要求，需于饭前空腹时，先吃止泻药，源于蒙脱石散等止泻药旨在抑制胃肠道的病菌或者细菌，空腹服用有助于更好地与胃黏膜肠道黏膜进行吸附。饭后服用止泻药1-2小时后，用温水或冷水服用益生菌。饭后服用可减少胃酸对活菌的破坏，1-2小时后服用可避免两种药物互相干扰，影响药物治疗效果。

　　3.常用的益生菌和止泻药

　　常用的止泻药为蒙脱石散，其是一种高效的肠黏膜保护剂，能够在胃内快速对病毒、病菌及其产生的毒素发挥极强的固定、抑制作用。常用的益生菌为双歧杆菌三联(四联)活菌片，其可通过调节内部生态系统直接或间接影响肠道环境，创造更有利的肠道环境。需要注意的是，为防双歧杆菌三联(四联)活菌片失效，应将其放于冰箱保鲜层，或2-8℃的阴凉处。

　　三、是否要在益生菌和止泻药的基础上服用抗生素

　　抗生素是控制感染的主要药物，能够杀灭肠道内过度繁殖的微生物，但并非所有腹泻者均要使用抗生素。若因病毒感染、消化不良、食物过敏等非细菌因素引起的腹泻，通常不需要服用抗生素，按照顺序合理服用止泻药和益生菌即可，但若腹泻的同时伴有高热、脓血便等症状，则要遵医嘱服用如诺氟沙星、头孢菌素等抗生素，以杀灭病菌，防止引起腹泻持续不缓解、伴有严重脱水或发热等症状。对于由细菌感染引起的腹泻，服用抗生素、止泻药、益生菌的顺序不可有错，应先服用抗生素，直接杀灭致病菌，消除感染源，随后1-2小时后服用止泻药，避免影响抗生素的吸收，最后再间隔1-2小时服用益生菌，以免抗生素和止泻药杀死益生菌。此外，需要强调的是，在用药过程中，大家要注意观察病情，必要时及时就医。

　　腹泻是常见疾病，按照正确顺序使用止泻药、益生菌，乃至抗生素是治疗腹泻的关键。大家要树立科学用药以及遵医嘱用药的意识与习惯，以通过药物快速、有效缓解症状，控制病情发展，恢复健康。