拒绝“小病拖成大病”！足踝外科医生谈踝关节扭伤的急诊就医时机

　　在日常生活中，踝关节扭伤是一种极为常见的损伤，无论是运动爱好者在球场上激烈角逐时，还是普通人在行走、上下楼梯过程中，都可能不小心扭伤踝关节。很多人觉得这不过是“小伤”，往往不太在意，随便处理一下就放任不管。然而，正是这种忽视，可能会让原本简单的“小病”逐渐拖成“大病”，给后续的治疗和康复带来更大的困难。

　　一、踝关节的结构

　　踝关节是人体负重与运动的重要关节，由胫骨、腓骨远端及距骨构成，周围附着众多韧带、肌腱等软组织，协同维持其稳定性与正常功能。其中外侧副韧带最易在扭伤时受损，对防止踝关节过度内翻至关重要;另有内侧三角韧带、下胫腓联合韧带等，各有独特功能，共同保障踝关节正常活动。

　　二、踝关节扭伤的原因

　　(一)运动因素

　　运动是导致踝关节扭伤的常见原因之一。在进行篮球、足球、羽毛球等运动时，运动员需要频繁地进行变向、起跳、落地等动作，这些动作会使踝关节承受较大的压力和冲击力。如果在运动前没有做好充分的热身准备，或者运动时姿势不正确、用力过猛，就很容易导致踝关节扭伤。

　　(二)环境因素

　　行走或运动的环境也可能增加踝关节扭伤的风险。比如，路面不平整、有障碍物、湿滑等情况，都可能使我们在行走过程中不小心滑倒或绊倒，从而扭伤踝关节。

　　(三)自身因素

　　有些人本身存在踝关节的先天性发育异常，如踝关节松弛、扁平足等，这些情况会使踝关节的稳定性下降，更容易发生扭伤。另外，随着年龄的增长，踝关节周围的肌肉、韧带等组织会逐渐退变，弹性和力量减弱，也会增加扭伤的几率。

　　三、踝关节扭伤的危害

　　(一)短期危害

　　踝关节扭伤后，通常会立即出现疼痛、肿胀、淤血等症状。患者往往无法正常行走，需要借助拐杖或他人的帮助才能移动。疼痛会影响患者的休息和睡眠，给生活带来诸多不便。而且，如果不及时进行正确的处理，肿胀和疼痛可能会持续加重，影响踝关节的恢复。

　　(二)长期危害

　　如果踝关节扭伤没有得到及时、有效的治疗，可能会留下一系列的后遗症。例如，可能会导致踝关节慢性疼痛、不稳定，患者在行走或运动时容易反复扭伤。长期的踝关节不稳定还可能会引起关节软骨的磨损，导致创伤性关节炎的发生，严重影响关节的功能和生活质量。

　　四、踝关节扭伤后急诊就医的重要性

　　(一)准确诊断损伤程度

　　在急诊就医时，医生可以通过详细的问诊、体格检查以及必要的影像学检查，准确判断踝关节扭伤的损伤程度。例如，通过观察患者的症状、检查踝关节的活动范围、按压痛点等，可以初步判断韧带是否损伤以及损伤的程度。再结合X线、CT、MRI等影像学检查，能够更清晰地了解是否存在骨折、关节脱位等情况。

　　(二)及时采取治疗措施

　　对于踝关节扭伤，早期的治疗非常关键。急诊就医后，医生可以根据损伤的程度及时采取相应的治疗措施。如果是轻度的扭伤，可能只需要进行冰敷、加压包扎、抬高患肢等保守治疗;而对于严重的韧带撕裂或骨折等情况，则可能需要进行手术治疗。

　　(三)避免延误病情

　　很多人在踝关节扭伤后，因为觉得是“小伤”而选择自行处理，往往会延误病情。如果损伤没有得到及时的治疗，可能会导致损伤加重，增加治疗的难度和时间。例如，一些轻微的骨折如果没有及时发现和固定，可能会导致骨折移位，需要进行更复杂的手术治疗。

　　五、踝关节扭伤的急诊就医时机

　　(一)出现以下情况应立即就医

　　疼痛剧烈：扭伤后踝关节疼痛难忍，甚至无法忍受轻微的触碰或移动，这可能提示存在严重的韧带损伤或骨折。

　　肿胀明显：扭伤后短时间内踝关节迅速肿胀，且肿胀程度不断加重，可能是关节内出血或韧带撕裂导致的。

　　无法负重：受伤后无法站立或行走，一用力就感到剧痛，这往往意味着损伤较为严重，需要及时就医。

　　关节畸形：如果发现踝关节出现明显的畸形，如关节错位、变形等，这是非常严重的情况，必须立即前往医院进行处理。

　　(二)观察一段时间后仍无改善需就医

　　如果扭伤后疼痛、肿胀等症状在经过简单的处理(如冰敷、休息)后，在24-48小时内没有明显改善，甚至有加重的趋势，也应该及时就医。这可能提示损伤比想象中更严重，需要进一步的检查和治疗。

　　(三)既往有类似损伤史

　　如果患者既往有过踝关节扭伤的病史，且此次扭伤后症状与之前相似或更严重，也建议及时就医。因为有过损伤史的踝关节，其稳定性可能已经受到影响，再次扭伤后更容易出现并发症，需要专业医生的评估和治疗。

　　六、综合建议

　　(一)预防为主

　　在日常生活中，我们应该尽量预防踝关节扭伤的发生。运动前要做好充分的热身准备，选择合适的运动场地和鞋子。在行走时，要注意观察路面情况，避免在不平整或湿滑的路面上行走。

　　(二)正确的应急处理

　　如果不幸发生了踝关节扭伤，在前往医院之前，可以先进行一些简单的应急处理。比如，立即停止活动，避免进一步损伤;用冰袋或冷毛巾进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每隔2-3小时冰敷一次，以减轻疼痛和肿胀;用弹性绷带进行加压包扎，但不要包扎过紧，以免影响血液循环;将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。

　　(三)遵医嘱治疗和康复

　　一旦就医后，要严格按照医生的嘱咐进行治疗和康复。无论是保守治疗还是手术治疗，都需要配合医生进行定期的复查和康复训练。康复训练对于恢复踝关节的功能和稳定性非常重要，患者要坚持按照医生制定的康复计划进行训练，不要过早地恢复剧烈运动，以免再次损伤。

　　七、总结

　　踝关节扭伤看似“小病”，但若不重视或可拖成“大病”。我希望大家重视其危害与急诊就医的重要性。扭伤后需及时判断是否需急诊，避免延误病情;日常要做好预防，一旦扭伤需正确应急处理，并遵医嘱治疗、康复，以保护踝关节，避免不必要的痛苦与麻烦。