营养支持，慢阻肺护理的隐形翅膀

　　慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是一种常见的、可预防和治疗的疾病，主要症状为持续存在的呼吸系统症状和气流受限，严重影响患者的生活质量。根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2023年修订版)》，约60%的稳定期慢阻肺患者存在不同程度的营养不良，而急性加重期患者营养不良发生率更高达80%。《慢性阻塞性肺疾病营养管理专家共识》明确指出，在慢阻肺的综合护理中，有一双“隐形翅膀”常常被忽视，那就是营养支持。充足且均衡的营养摄入不仅能增强呼吸肌力量，还可通过调节机体免疫功能减少急性发作次数。临床研究表明，规范营养干预可使患者6分钟步行距离提升15%-20%，显著改善生活质量，是慢阻肺整体护理中不可或缺的核心环节。

　　一、慢阻肺患者为何容易营养不良?

　　慢阻肺患者出现营养不良，主要受以下几方面因素影响。一方面，由于肺部功能受损，患者呼吸时需要消耗更多能量。正常情况下，呼吸所消耗的能量仅占全身总耗能的5%左右，但慢阻肺患者的呼吸耗能可增加至10%-25%，身体能量消耗远超常人。另一方面，患者常伴有咳嗽、气短等症状，这些不适会导致食欲下降，进食量减少。此外，长期使用糖皮质激素等药物治疗，可能引发胃肠道不适，进一步影响营养的吸收。而且，慢阻肺患者因活动耐力下降，运动量减少，身体代谢也会随之变慢，使得身体合成营养物质的能力降低。同时，疾病带来的心理压力和焦虑情绪，也会干扰患者的正常饮食节律，让原本就不佳的营养摄入雪上加霜。

　　二、营养不良对慢阻肺患者有何危害?

　　营养不良会让慢阻肺患者的病情雪上加霜。呼吸肌是维持呼吸运动的关键，当身体缺乏营养，尤其是蛋白质摄入不足时，呼吸肌会逐渐萎缩、力量减弱，导致呼吸功能进一步下降，患者会感觉气短、呼吸困难的症状加重。同时，营养不良会削弱免疫系统功能，降低身体的抵抗力，使得患者更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发呼吸道感染。而感染又会加重慢阻肺病情，形成恶性循环。此外，缺乏营养还会影响患者的体力和耐力，使患者活动能力受限，生活质量大幅降低，甚至增加住院风险和死亡风险。

　　三、营养支持如何成为护理“隐形翅膀”?

　　充足且均衡的营养摄入，就像为慢阻肺患者插上了一双隐形翅膀，助力患者对抗疾病。首先，合理的营养补充能够增强呼吸肌力量。富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，是构成肌肉的重要原料，摄入足够的蛋白质有助于维持和增强呼吸肌的强度和耐力，改善呼吸功能，让患者呼吸更顺畅。其次，营养支持可以提高机体免疫力。各类维生素和矿物质，像维生素C、维生素D、锌、铁等，在免疫系统的正常运作中发挥着重要作用。新鲜的蔬菜水果、全谷物、坚果等食物中富含这些营养成分，能帮助患者增强免疫力，减少呼吸道感染的发生。另外，科学的营养摄入还能为患者提供充足的能量，改善身体的代谢状况，提高患者的活动能力，使患者能够进行适当的康复锻炼，从而更好地控制病情，提高生活质量。

　　四、慢阻肺患者如何实现科学营养?

　　均衡饮食：保证食物多样化，每天摄入适量的谷类、肉类、蛋类、奶类、豆类、蔬菜和水果。主食可选择大米、白面等精细谷物，搭配玉米、燕麦、糙米等粗粮;多吃富含优质蛋白的瘦肉、鱼虾、牛奶、豆腐;每天保证摄入500克左右的蔬菜和200-300克水果，补充维生素和膳食纤维。

　　控制脂肪摄入：慢阻肺患者呼吸功能受限，过多摄入脂肪会增加呼吸负担。应减少动物油、油炸食品等高脂肪食物的摄入，选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的健康油脂。

　　少食多餐：由于患者常存在食欲不佳的情况，可将一日三餐改为一日五到六餐，每餐不宜吃得过饱，减轻胃肠负担，同时保证身体持续获得能量。

　　补充特殊营养素：对于病情较重、营养不良明显的患者，可在医生或营养师的指导下，适当补充营养制剂，如蛋白粉、维生素和矿物质补充剂等。

　　营养支持虽然看不见摸不着，却是慢阻肺护理中极为重要的一环，如同隐形翅膀，助力患者在对抗疾病的道路上飞得更高、更远。希望每位慢阻肺患者和家属都能重视营养支持，通过科学合理的饮食，为康复之路打下坚实基础。