从指尖到针尖：护士必知的院感防控细节

　　从“指尖”到“针尖”，每一次双手消毒、每一次器械操作，都潜藏着风险。接下来，我们将围绕手卫生、无菌操作、注射管理等关键环节，精准梳理护士必须掌握的细节要点，助您在繁忙一线中筑牢安全屏障。

　　一、手卫生清洗方法

　　护士必须在“患者接触前、无菌操作前、体液暴露后、患者接触后、环境接触后”这五大时机严格执行手卫生，以切断病原体的传播链。在实际操作中，指缝、指背、指尖、拇指根部及手腕常被忽视，因此每次洗手都要按照标准六步法——①掌心相对并搓揉;②掌心对背并交叉搓揉;③指缝交叉搓揉;④指背在掌心旋转清洗;⑤拇指在另一手掌旋转清洁;⑥指尖与指圈揉搓——确保所有部位彻底清洁。使用速干手消毒剂时，应按压约3毫升于掌心，并双手上下、左右交替搓揉，覆盖手心、手背、指缝、指尖及手腕，搓揉不少于20秒直至双手自然风干，避免快速擦拭以确保酒精充分杀灭病原。

　　二、PPE穿戴脱卸

　　在进入隔离或潜在污染区域前，护士应先进行手卫生，然后按照“由内而外、由上而下”的顺序依次穿戴个人防护装备(PPE)：首先佩戴医用外科口罩或N95口罩，确保口罩鼻梁贴合面部，并进行贴合度自检;其次穿无菌隔离衣，拉好拉链并用胶带封口;第三戴上护目镜或面屏，检查护目镜与口罩之间无缝隙;最后戴上一次性无菌手套，手套袖口应覆盖在隔离衣袖外端，避免袖套滑落。脱卸时严格遵循“自污染面先摘除、由重到轻、前后分离”的原则：第一步摘掉手套，掌握外污染面朝外的手套边缘，并翻转脱下;第二步摘除护目镜或面屏，避免触碰外侧表面;第三步脱下隔离衣，从后背向前剥离，外污染面朝内卷收;最后取下口罩，先拉下下缘，再取上缘完整摘除。全过程中要避免PPE外侧与皮肤及衣物直接接触，摘除后立即进行手卫生，并将所有废弃PPE丢入标识清晰的医疗废物袋，防止二次污染。

　　三、无菌操作规范

　　在执行无菌操作前，护士需对操作台面和相关器械进行严格消毒，操作区域周边不允许放置非消毒物品。所有无菌物品在使用前必须检查包装的完整性与有效期，单手触碰无菌器械的外层包装，另一手以无菌方式将器械滑出包装，避免器械外缘接触包装边缘。操作过程中，应始终站在无菌区内，双手置于胸前水平位置，避免意外触碰非无菌区域;若发现手套或器械被污染，应立即更换并重新消毒。配液时，先将消毒剂擦拭瓶口，再打开无菌注射器和针头，注射药液时注意针头不触碰瓶口或其他非无菌表面;抽取后如需更换针头，应在无菌状态下快速完成，保持注射器与新的无菌针头密闭连接。整个过程要注意节制动作、轻拿轻放，避免气溶胶飞溅，并实时监测患者及周围环境，确保无菌操作的连续性与完整性。

　　四、注射消毒管理

　　注射前，先核对医嘱并选择合适部位，用75%医用酒精棉球蘸取足量消毒液，以注射点为中心向外画圈扩散至少5厘米，动作要轻柔但要彻底，确保皮肤表层所有可能接触针头的区域均被覆盖。消毒后保持皮肤自然风干30秒以上，切勿用手或纱布擦干，以免破坏酒精杀菌效果;若环境湿度较大，可适当延长风干时间以保证表面无残余水珠。注射时拉紧皮肤，针头与皮面保持正确角度(皮下注射45°，肌肉注射90°)，迅速穿刺并缓慢推药，完成后立即按压针孔处，使用干净纱布加压止血，不要按揉以免反向污染。使用完的针头与注射器不得回收清洗，必须在保持手套完整的情况下，直接投入离操作台不超过臂长的尖锐物品专用回收盒;该盒应为坚固、标识明显的耐刺穿容器，置于显眼位置，使用量达三分满时立即封口，按规定流程送灭菌或集中处理，杜绝二次触碰和回收风险。

　　五、结束语

　　院感防控无小事，从手部清洁到器械处置，每一步都需严谨执行。唯有将这些细节内化为日常习惯，才能在快节奏的护理工作中筑起一道牢不可破的安全屏障，让每位患者都能在更安全的环境中获得优质护理。