关于基孔肯雅热那些事:日常防范不松懈

　　基孔肯雅热(chikungunyafever，CHIK)是一种由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIK-V)感染引起，经埃及伊蚊、白纹伊蚊为主的蚊虫传播给人类的病毒性疾病。病原体属于披膜病毒科的甲病毒属，为单股正链RNA病毒，也可感染非人灵长类、乳鼠等动物。

　　一、始发与流行情况

　　1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行，1956年分离到病毒。至2024年12月，全球有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，大规模暴发和零星病例主要发生在美洲、亚洲和非洲，2025年1-7月，已有26个国家或地区报告病例。2008年我国首次发现输入性病例，曾于2010、2019、2023年分别在广东东莞、云南、浙江等地引发本地疫情，2025年7月，广东佛山再次发生输入病例而引发的本地传播疫情，截止到9月累计病例报道达一万多，7-11月为疫情高发季节。

　　二、传播途径

　　主要通过携带病毒的伊蚊叮咬传播，“人-蚊-人”是其核心传播模式。人群普遍易感，患者被叮咬后2-12天发病，在发热前1天至发热后7天内，血液中病毒水平较高，具有强感染性，通过蚊虫叮咬传播的风险高。此外，病毒还可通过输入感染者血液或意外接触感染者血液而传播，极少数情况下，孕妇感染后，病毒可通过胎盘或分娩时传播给胎儿或新生儿。感染病毒后可获得持久免疫力(>6年)。

　　三、临床表现

　　基孔肯雅热症状与寨卡病毒和登革病毒感染相似，可能出现疾病临床误诊。主要特征是突然发热，常伴有严重关节痛和皮疹，病情一般在一周内好转，但老年人、基础疾病患者，该病能够引起长达数周、数月甚至数年的关节疼痛，严重影响生活质量，其临床表现为：

　　1.关节痛：为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛，常在24-48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布，主要累及手腕和踝、趾等远端小关节，也可涉及膝和肩等大关节，疼痛随运动加剧，关节僵硬，晨间较重，可影响活动。

　　2.发热：急性起病，以中低热为主，部分患者可出现高热(达39℃以上)，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光等，热程多为1-7天。

　　3.皮疹：多数患者在发病后2-5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为红色斑疹、丘疹或紫癜，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒，数天后消退，可伴轻微脱屑。

　　4.其他症状：部分患者可出现恶心、呕吐、食欲减退等非特异性症状，还可能出现淋巴结肿大伴触痛、结膜炎等。

　　四、实验室检查与临床诊治

　　对于急性发热伴多关节疼痛的患者，尤其是近期从流行地区返回的旅行者，应考虑基孔肯雅病毒感染的可能，实施实验室检测原则确诊：

　　1.患者症状出现后7天内，采用实时逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测病毒RNA，结果阳性即可确诊感染;结果阴性，应通过ELISA或间接免疫荧光抗体进行(IFA)病毒血清学检测。

　　2.患者症状出现后≥8天，通过ELISA或IFA方法进行基孔肯雅病毒血清学检查，IgM抗体约在症状出现后5天即出现，持续数周至3个月;IgG抗体约在症状出现后2周开始出现，可持续数年，间接证明病毒的存在性。

　　3.必要时进行登革病毒和寨卡病毒感染的检查，以排除相应疾病。

　　目前，尚无特异性治疗基孔肯雅热的药物，临床主要采取对症支持性治疗：包括卧床休息、补充液体、服用退热、止痛药等缓解症状。

　　五、预防措施

　　1.日常生活不松懈：伊蚊活动高峰期为早上6-9点，下午5-7点，如何有效避免被蚊子叮咬成为了防范的关键点。个人可使用驱蚊剂，外出穿着长袖上衣和长裤，室内使用蚊帐等防护措施。同时要及时清理室内外积水，减少蚊虫孳生地，每3-5天彻底更换水培植物的水，定期检查饮水机水槽、冰箱底部水盘等隐蔽处，防止积水，清理天台、阳台及门前屋后的花盆、泡沫箱、废弃瓶罐等容器内的积水。

　　2.加强宣传教育不松懈：做好防输入引发本地传播、防本地持续传播扩散、防本地疫情跨区域外溢宣教工作，一旦发生疫情，及时应对。