警惕体内的“不定时炸弹”主动脉夹层

　　生活中，有人突然出现胸口剧烈疼痛，像被刀割一样，还顺着背部蔓延，送到医院后被诊断为主动脉夹层。这种被称为体内“不定时炸弹”的疾病，发作时风险极高，却因早期症状易与其他疾病混淆，常常被忽视。今天，就带大家一起来了解主动脉夹层的相关知识。

　　一、什么是主动脉夹层

　　要理解主动脉夹层，先得看清主动脉的“结构”——它是人体最粗的血管，像一条包裹着多层结构的“大水管”，最内层是内膜，中间是有弹性的中膜，外层是坚韧的外膜。正常情况下，这三层紧密贴合，共同承受心脏泵出的血液带来的压力，确保血液顺畅输送到全身。

　　而主动脉夹层的发生，始于内膜出现破损。当内膜有裂口时，高速流动的血液会顺着裂口冲进内膜与中膜之间，像水流冲开两层布一样，把原本紧密的两层撕开，形成一个新的“假腔”。这个“假腔”就像水管壁里的“暗沟”，血液会在里面不断流动、扩张，一方面可能进一步撕裂血管壁，让裂口越来越长;另一方面，外层膜会被越撑越薄，一旦外层膜无法承受压力而破裂，大量血液会瞬间涌入胸腔、腹腔，短时间内就会危及生命——这也是它被称为“不定时炸弹”的原因。

　　二、哪些人容易被“盯上”

　　主动脉夹层并非随机发作，它更偏爱有特定风险因素的人群，这些因素会像“催化剂”一样，增加血管内膜破损的概率：

　　1.长期血压控制不佳者：这是最常见的高危人群。如果血压长期偏高且未得到有效控制，主动脉壁会持续承受过大压力，时间久了，内膜就容易出现损伤、裂口，为血液冲进夹层创造条件。尤其是血压突然升高时，血管壁承受的压力骤增，风险会进一步上升。

　　2.血管壁本身脆弱者：有些人天生血管壁结构存在问题，比如患有马凡综合征，这类人群的主动脉中膜弹性较差，更容易出现分层;还有些人因年龄增长，主动脉壁逐渐老化、变硬，内膜也会变得脆弱，增加夹层发生的可能。

　　3.有特定诱因者：除了长期风险因素，一些突然的“刺激”也可能诱发主动脉夹层。比如严重外伤撞击胸部，某些医疗操作对血管产生牵拉、损伤，妊娠期间女性体内激素变化影响血管弹性等，都可能成为诱发因素之一。

　　三、有哪些预警信号

　　主动脉夹层发作时，身体会发出明确的“预警信号”，这些信号往往剧烈且特殊，一旦出现，必须立即就医：

　　1.剧烈的“撕裂样”疼痛：这是最典型的症状。疼痛通常突然发作，位置多在胸口或背部，感觉像被刀割、被撕裂一样，疼痛程度非常剧烈，且会随着“假腔”的扩张而逐渐蔓延。这种疼痛和普通的胃痛、心绞痛不同，它不会随休息缓解，反而可能越来越重。

　　2.血压异常：发作时，患者的血压可能出现异常变化：多数人会因疼痛和应激反应导致血压升高，但也有部分人因血管夹层影响了血压测量，出现“单侧肢体血压低”的情况，这是因为夹层影响了血液流向肢体的血管。

　　3.其他伴随症状：随着病情发展，夹层可能会压迫、堵塞其他血管，引发相应症状：如果影响到脑部供血，会出现头晕、意识模糊、肢体无力;如果影响到肾脏供血，会出现尿量减少;如果影响到下肢血管，会出现下肢疼痛、麻木等。

　　四、确诊后如何“拆弹”

　　一旦通过影像学检查确诊为主动脉夹层，治疗的核心是“稳住病情、防止破裂”，具体方案会根据夹层的位置、范围和患者情况制定：

　　1.急性期紧急处理：在疾病发作的急性期，首要任务是控制血压和疼痛，避免血管壁进一步撕裂。医生会通过静脉用药快速将血压降到安全范围，减轻血管壁承受的压力;同时使用止痛药物缓解剧烈疼痛，避免疼痛导致的血压波动。这个阶段患者需要绝对卧床休息，避免任何可能增加血压的动作，为后续治疗争取时间。

　　2.针对性手术治疗：根据夹层情况，医生会选择不同的手术方式：对于位置靠近心脏的夹层，通常需要进行开胸手术，修复破损的内膜，置换病变的血管段;对于位置相对靠下的夹层，更多采用微创的介入手术——通过血管穿刺，将支架送到夹层部位，用支架撑起破损的内膜，堵住裂口，让血液重新回到正常的“真腔”内流动，阻止夹层进一步发展。

　　3.长期术后管理：手术并非“一劳永逸”，术后还需要长期管理来预防复发。患者需要坚持服用降压药，把血压长期控制在稳定范围;同时要定期复查，观察血管和支架的情况，及时发现可能出现的问题;此外，还要避免吸烟、饮酒，保持清淡饮食，规律作息，不做剧烈运动或重体力劳动，减少对血管的刺激。

　　五、做好这些能远离“不定时炸弹”

　　对于主动脉夹层，预防远比治疗更重要，尤其是高危人群，做好以下几点能有效降低风险：

　　1.严格控制血压：这是最核心的预防措施。有高血压的人群，要按医嘱规律服用降压药，不随意停药、减药，定期监测血压，确保血压长期稳定在正常范围;没有高血压的人，也要通过健康生活方式预防血压升高。

　　2.保护血管健康：平时要养成健康的生活习惯：少吃高油、高盐、高糖的食物，多吃蔬菜、水果、全谷物，避免动脉粥样硬化，远离烟草;适量运动，选择散步、慢跑、游泳等温和的运动方式，避免剧烈运动给血管带来过大压力。

　　3.定期体检，早发现问题：高危人群要定期进行血管相关检查(如超声、CT 血管造影)，及时发现血管壁的早期异常，比如内膜增厚、斑块等，在医生指导下尽早干预，避免问题发展成夹层。