超声“探照灯”下的肝脏密码：肝硬化与肝囊肿如何现形？

　　一说到肝脏，大部分人都会联想到超声，这就好像是肝脏上安装了一台非侵入式的探照灯，不需要开刀，不需要打针，就能看到肝脏的大小、形态和内部结构。尤其是一些比较常见的肝病，如肝硬化、肝囊肿等，在超声“镜头”下，都会呈现出一些特殊的“线索”，这篇文章会给大家详细介绍检查报告上的超声说明。

　　要明确病变，必须要知道正常肝的超声表现。健康人的肝脏像“软豆腐”，其质地是规则的，其表面光滑，没有任何凹凸;内部则是“细密光点”，分布得极为平均，就像撒了一层极细的盐，密度极为均匀;肝脏中的脉络，如同树木的树枝一般，清晰的分布在肝脏中，并不扩大，也不变窄。一旦发生了病变，这个“均匀景象”就有可能被打破。

　　肝硬化实际上是一种“瘢痕化”，由于肝长时间“受伤”，例如经常喝酒、被乙型肝炎病毒持续破坏，使得本来柔软的肝细胞，逐渐变成了一层又一层的硬化纤维组织，最终造成了肝功能的衰竭。在超声“探照灯”的作用下，几个非常关键的信息被发现：

　　首先是改变了肝脏的尺寸：早期的肝硬化可能出现轻微的“肿胀”和较大的体积，但是在后期，肝会逐渐萎缩硬化，变得像一块萎缩的海绵，左、右两叶的尺寸也不均匀;其次，则是表面不再平滑：肝细胞的表面会变得如同被揉搓的纸张一般，呈波状或锯齿状，触感粗糙，这些都是由纤维组织生长而形成的“小凸起”;另外，肝脏内的回声也变得粗糙起来，原来均匀分布的“细密光点”，现在变得粗大而杂乱，有的甚至呈“砂砾样”“结节样”，这些“痕迹”都是由肝细胞替换成了纤维性组织;

　　更重要的是，“供血通道”出现了问题：作为“主干道”的肝动脉，会变得越来越大，就好像一条拥堵的道路，血流受阻，血管就会变得粗大。到了后期，超声会发现腹腔内有“黑色暗区”，这是肝硬化引起的腹水，因为肝脏无法正常吸收水分，所以积液堆积在腹腔。

　　再看肝囊肿，它不同于肝硬化，是一种类似于肝内的“良性小泡”。有些人在检查的时候会出现囊肿，这种情况一般都是先天性的，也有可能是肝脏的小管道堵塞导致的。当超声照射到肝囊肿的时候，就变得很容易辨认了。这是一个圆形或者椭圆形的“黑袋子”，这是由于囊内充满了清澈的液体，当超声通过该囊时，没有任何反射作用，因此，在图像上呈现出一片“无回声区”;囊肿的边缘是“亮线”，囊肿的“囊壁”非常细，当超声接触到囊壁时，会出现一条明亮的纹路，可以清楚地看到囊肿与周边的肝组织之间的边界，就像是一个充气的气球。

　　另外一个特点就是“后方回声增强”，这就好比用手电照在一颗透明的玻璃球上，球体后面的亮点会更加明亮，内部的超声也会更加明亮，这是因为体液对超声产生了“增强效应”，所以才能将其和其他癌症区分出来。一般来说，对于5cm以下的肝脏囊肿不需要进行任何的处理，只需每年进行一次超声检测，确定有没有变大;对于超过5cm且压迫到周围器官的患者，则可以在超声引导下进行穿刺，具有操作简单、安全特点。

　　对于一般人而言，超声的最大优点是“接地气”：便宜，无辐射，快速出结果。比如患有乙肝、丙肝的患者，长期饮酒熬夜的患者，家族中有肝硬化的患者，最好进行一年一次的肝超声检查，以便尽早发现，尽早干预;哪怕是一个正常人，在进行常规B超检查的时候，只要多做一次肝脏B超检查，就可以随时掌握肝的“健康密码”。

　　事实上，超声这个“探照灯”，对肝硬化、肝囊肿等“典型信号”的精确捕捉，并不需要像CT和MRI那样，追求“高清细节”“无所遁形”。理解了超声对肝脏检查的影响，不但可以帮助我们理解“表面光滑”“无回声区”等检查结果，还可以帮助我们对肝脏的健康给予更多的关注，毕竟，肝脏是不会“喊疼”的，早点“照一照”，就可以发现问题，及早呵护，让肝永远“活力”。