术后腹胀不排气，针刺治疗有妙招

　　“医生，我手术一天了还没排气，肚子特别胀，这是怎么回事呀，实在是憋的难受?”这是外科病房里最常遇到的事情。患者因病情需要进行了手术治疗，其术前、术中、术后各项评估指标都很正常，手术顺利完成并且患者安全返回病房，但若被一个“屁”憋得浑身难受，那滋味只有经历过的人才懂。

　　上述症状称为术后胃肠功能紊乱，主要表现为腹部胀满疼痛，食欲降低甚至不能进食，恶心，无排气排便，肠鸣音减弱或消失。术后腹胀不排气看似小问题，实则大麻烦，手术后胃肠功能障碍虽无器质性病变，但会影响患者体内营养状况，如水电解质平衡、酸碱平衡等，使患者胃肠道屏障能力减弱，伤口愈合受到影响，还可能造成二次并发症，如肠粘连、肺部感染等。出现上述症状应高度重视，需术前做好预防措施、术后及时处理并发症。

　　西医认为其原因是由于手术前后心理焦虑、术中麻醉、手术创伤、术后卧床以及术后伤口疼痛等因素致使胃肠功能尚未恢复，蠕动减少所引起。对于术后胃肠功能紊乱的治疗措施相对局限，一般给予腹部针对性的热敷、辅助肛管排气、胃部插管以减轻胃肠压力、口服增强胃动力的药物等对症治疗，并积极鼓励患者早期下床活动，但是上述措施的临床效果一般。

　　本病属于祖国传统中医学“肠结病”“痞满病”的范畴。病变部位在脾脏、胃腑，病因是脾脏的正常生理功能受到手术前后患者心理焦虑影响，思虑则伤害脾脏的正常功能，手术创伤耗伤气血，导致脾虚运化无力;同时手术部位破坏了正常的经络，进而影响气血的运行，导致气血停滞瘀阻不通，胃肠道传导功能失衡。基本病机是脾胃失去健运和降、传导失司功能，加上经脉受到损害，血瘀气滞，中焦受阻而发病，主要与“脾虚”和“气滞”有关。此外本病的发生与中医所述的“神”也有密切的关系，患者手术期间在全身麻醉的状况下，暂时处于失神的状态，此时脏腑功能处于没有被主宰的状况，致使人体气血循环通行不顺畅，阴阳失衡不和调，气机升降出入失去协调，腑气不通畅进而出现瘀阻停滞。

　　经络系统是沟通人体内外各脏腑的通路，在皮里膜外和脏腑之间相互联系。传统针刺能够起到温经行气通络、活血化瘀的作用，历来在治疗脾胃病方面有着独到的优势。肛门排气是判断肠道功能恢复的重要标志，选用疏肝调神、健脾和胃的相关穴位，达到促进肛门排气、解除腑气不通的目的。主要穴位：百会、四神聪、上印堂穴、双侧神门、合谷、太冲穴、内关以及中脘穴、下脘穴、关元穴、双侧天枢穴、足三里、阴陵泉、上巨虚、三阴交穴等穴。

　　百会、四神聪、印堂位于头面部，中医称脑为“元神之府”，三者配合使用可起到醒脑开窍、镇静安神定志的作用，能充分缓解因焦虑烦躁、精神抑郁压抑出现的神志类疾病。

　　内关、神门穴在手少阴心经上，针刺能够起到补养心气、宁心安神的作用。

　　合谷、太冲“开四关”，两者配合使用，可以调和气血，适用于消化系统疾病、精神类疾病及急症等。

　　合谷穴是大肠经之原穴，关元穴是小肠经募穴;中脘穴是胃经的募穴，又是腑会，可以和胃降气;三者合用共同起到益气健胃、理气通腑的作用。

　　足三里是治疗胃肠道疾病的最常用腧穴，阴陵泉能够健脾理气安神;三阴交是足太阴，足少阴，足厥阴，三条阴经的交会穴，有补脾益气，和胃降逆，滋补肝肾的作用。三者合用可和降胃气，消腹胀除痞满。

　　术后腹胀不排气的日常护理应防治结合，综合采取多种措施：

　　饮食调理：术后饮食需循序渐进，遵循少量多餐原则，避免豆类、薯类、甜食、豆浆及乳制品等易产气食物。肛门未排气前，尝试少量进食流质饮食如萝卜排骨汤(去油去渣)、米汤水等。排气后，从流质过渡到半流质饮食，再到软食，最后恢复正常饮食。

　　活动指导：术后早期活动对促进胃肠功能恢复至关重要。病情恢复良好，允许下床的情况下，可以尽早下床适当活动。若体力不支，可在床上进行活动，如多翻身等。活动应该遵循循序渐进的原则，避免超负荷运动、过度劳累。

　　情志调摄：保持情绪舒畅对气机调达至关重要。患者可通过听音乐、深呼吸等方式放松心情，减轻焦虑。家属应给予充分的心理支持，创造轻松的康复环境。

　　腹部保暖也不容忽视，术后若腹部着凉可能导致胃肠功能紊乱，可使用热水袋热敷腹部(注意温度适宜，避免烫伤)。