心肺复苏（CPR）现场指南：跟急诊护士学“救命”的第一课

　　在急诊室，我们常遇到因心脏骤停失去生命的患者——可能是突发心梗的中年人，也可能是溺水的孩子。但你知道吗?心脏骤停后的4分钟是“黄金救命时间”，如果现场有人能及时做心肺复苏(CPR)，患者生存率能提高3-4倍。今天，我就以急诊护士的身份，教大家最实用的CPR操作，这堂“救命课”，每个人都该学会。

　　一、先判断：3秒分清“要不要救”

　　很多人看到有人倒地，第一反应是慌神，其实第一步要先快速判断情况，避免盲目施救。首先喊“喂!你怎么了?”，同时用手轻拍患者肩膀(注意别用力摇晃，避免加重损伤)，如果患者没反应，说明意识丧失。接着贴近患者鼻子，感受有没有气流，再看胸口有没有起伏，时间别超过10秒——如果没呼吸或只有偶尔的“叹气样”呼吸，就要立刻启动CPR，同时让身边人赶紧打120，记得喊清楚地址，比如“XX路XX小区门口，有人心脏骤停，需要急救!”，如果附近有自动体外除颤仪(AED)，也要让专人去取，AED和CPR配合，能大大提高救活率。

　　这里要提醒大家：如果患者还有呼吸、能回应，千万别乱做CPR，比如有人醉酒昏睡，强行按压可能导致肋骨骨折，这种情况只要让患者侧躺，防止呕吐物呛入气管就行。

　　二、核心步：胸外按压“按对才有效”

　　胸外按压作为心肺复苏的关键环节，需严格遵循技术规范。准确定位按压点于两乳头连线中点或胸骨中下段，施救者双臂伸直，以身体重量垂直下压，确保成人按压深度达5-6厘米。频率需保持每分钟100-120次，可参照《小苹果》节奏控制速率。每次按压后必须保证胸廓充分回弹，以维持有效血液循环。若多人参与施救，建议每2分钟轮换操作，中断时间不得超过10秒，以最大限度维持灌注连续性。研究表明，按压中断将显著降低生存率，故持续有效的按压比单纯追求深度更为重要。

　　三、辅助项：开放气道+人工呼吸，帮空气进肺里

　　实施胸外按压30次后需进行2次人工呼吸，以为患者提供必需氧气。操作前须确保气道通畅：先清理口腔内呕吐物或假牙等异物，随后采用仰头抬颏法，一手置于前额使头部后仰，另一手托起下颌，使头颈部保持伸直状态，从而打开气道。人工呼吸时需捏闭患者鼻孔，施救者深吸气后以口唇完全包裹患者口部缓慢吹气约1秒，可见胸廓起伏即为有效，吹气结束后松开鼻孔待其被动呼气。若施救者未掌握人工呼吸技巧或存在卫生顾虑，可仅持续进行胸外按压——现有研究证实，单纯胸外按压与传统按压结合人工呼吸相比具有相近的抢救效果，因此不应因无法实施人工呼吸而放弃施救，持续有效的按压同样能为患者争取宝贵生机。

　　四、关键点：这些“误区”别踩坑

　　在急诊室，我们见过很多错误的CPR操作，比如有人按压位置偏了，按到肋骨上，导致肋骨骨折;有人按压太轻，深度不够，心脏没反应。这里总结几个常见误区，帮大家避开：

　　第一，别按压“心脏位置”：很多人以为要按左胸口，其实正确位置是两乳头连线中点，按左胸口不仅没用，还可能压到肺。第二，别边按边移动患者：除非患者在马路中间、火边等危险环境，否则别随便搬动，搬动可能导致颈椎损伤，还会中断按压。第三，别等AED来了再按压：AED是帮心脏恢复跳动的，但在等AED的过程中，必须一直按压，AED到了之后，按说明操作就行，放电后要立刻继续按压。

　　另外要提醒大家：CPR是“救命手段”，不是“治疗方法”，即使患者恢复呼吸和意识，也要等120来，让医生进一步治疗，比如心梗患者需要溶栓，溺水患者需进一步评估呼吸道情况，这些都不是现场能处理的。

　　最后想告诉大家：CPR不是医护人员的“专利”，而是每个人都该掌握的技能。在急诊室，我们见过太多因为没人会CPR，错过黄金时间的遗憾案例。今天这堂“救命课”，希望大家不仅能看懂，还能记在心里，万一哪天遇到紧急情况，你做的30次按压、2次呼吸，可能就是别人的“第二次生命”。记住：你多学一点，身边人就多一分安全。