耳石症遇上中医：手法复位+中药调理双管齐下

　　耳石症是因耳石脱落、移位引发的外周性眩晕疾病，患者常因头部位置变化出现天旋地转般的眩晕，伴随恶心、呕吐等症状。中医将耳石症归为“眩晕”范畴，认为其与肝肾不足、气血亏虚、痰湿内阻等体质失衡密切相关。通过“手法复位+中药调理”双管齐下的治疗模式，中医既能快速缓解急性症状，又能从根源调理体质，减少复发风险。

　　一、手法复位：精准定位，让耳石“归巢”

　　1.改良版Epley复位法：经典与创新的结合

　　改良版Epley复位法是中医临床最常用的手法之一。操作时，患者先取坐位，头向患侧旋转45°，随后快速平卧并保持头后仰30°，使患侧肩部悬空;接着将头向对侧旋转90°，最后缓慢坐起。整个过程需配合按压头顶百会穴，通过刺激督脉升提阳气，促进耳石归位。此法尤其适用于后半规管耳石症，多数患者经1-2次复位即可显著缓解眩晕。

　　2.Semont法：快速侧卧的“甩石”技巧

　　Semont法通过快速侧卧改变耳石位置。患者先坐于床边，头向健侧旋转45°，随后迅速向患侧侧卧并低头，使耳石在重力作用下脱离半规管;再快速坐起并转向健侧，完成复位。此法操作时间短、见效快，但需严格把控动作幅度，避免颈椎损伤，适合身体条件较好的年轻患者。

　　3.复位后护理：巩固疗效的关键

　　复位后需保持头部直立48小时，避免弯腰、低头或突然转头，防止耳石再次脱落。睡眠时建议将头部垫高15°，减少夜间翻身引发的眩晕。此外，复位后24小时内避免驾驶或高空作业，确保安全。

　　二、中药调理：辨证施治，标本兼治

　　1.肝阳上亢型：平肝潜阳，熄风止眩

　　若患者眩晕伴头痛、耳鸣、面红目赤，舌红苔黄，脉弦数，多属肝阳上亢。治疗以天麻钩藤饮为主方，方中天麻、钩藤平肝潜阳，石决明镇肝熄风，栀子、黄芩清热泻火。现代研究表明，天麻中的天麻素具有镇静、抗眩晕作用，可有效降低前庭神经兴奋性。

　　2.痰浊中阻型：化痰祛湿，健脾和胃

　　若眩晕伴胸闷、恶心、呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑，多为痰浊中阻。治疗以半夏白术天麻汤为主方，方中半夏燥湿化痰，白术、茯苓健脾祛湿，天麻熄风止眩。此方可通过调节内耳淋巴液代谢，减少痰湿对耳石稳定性的影响。

　　3.气血亏虚型：益气养血，濡养清窍

　　若眩晕反复发作，伴面色苍白、心悸乏力，舌淡苔白，脉细弱，多属气血亏虚。治疗以归脾汤为主方，方中黄芪、党参补气，当归、熟地养血，龙眼肉、酸枣仁安神定志。通过增强气血运行，改善内耳供血，从而稳固耳石附着。

　　三、综合干预：多管齐下，提升疗效

　　1.针灸疗法：疏通经络，调节前庭

　　选取百会、风池、听宫等穴位，采用毫针浅刺配合电针刺激，可调节前庭神经兴奋性，改善耳石器血供。临床常与甲磺酸倍他司汀片协同使用，增强疗效。

　　2.耳穴压豆：迷走神经反射调节

　　在内耳、神门、交感等耳穴贴敷王不留行籽，每日按压刺激，通过迷走神经反射调节前庭功能，适合复位后残余头晕患者。可配合银杏叶提取物片改善微循环，促进前庭代偿。

　　3.导引术：增强前庭代偿能力

　　教授患者习练八段锦“摇头摆尾去心火”式，通过缓慢的头颈运动增强前庭代偿能力。训练需从每天5分钟逐步增至20分钟，配合盐酸氟桂利嗪胶囊预防复发。

　　四、生活调护：预防复发，重在细节

　　耳石症的康复离不开生活方式的调整。患者需避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时保持头部抬高15°;饮食宜清淡，限制钠盐摄入，忌食浓茶、咖啡等刺激性食物;每日进行前庭康复操练习，如Brandt-Daroff训练法，并定期复查耳石复位情况。若出现持续呕吐或平衡障碍加重，应及时就医排查中枢性眩晕。

　　五、结论

　　中医治疗耳石症以“急则治标，缓则治本”为原则，通过手法复位快速缓解症状，中药调理巩固疗效，辅以针灸、导引等综合干预，形成了一套科学、系统的治疗方案。患者需在专业医生指导下进行治疗，并坚持生活调护，方能实现“标本兼治，减少复发”的目标。